Привычный вывих плеча – повторное смещение впадины лопаточного сустава и входящей в него головки сустава плеча. Очень распространенная травма – с ней на прием приходит каждый пятый пациент, в анамнезе которого уже заявлена такая травма. Кстати, этот синдром обязательно сопутствует спортивной карьере.
Причины
- человек ощущает слабость верхних конечностей;
- у пациента растянута суставная капсула;
- пациент парализован;
- костная плечевая головка имеет шаровидную форму и крупный размер;
- лопаточная впадина излишне плоская.
Виды
Все повреждения плеч делятся на врожденные и приобретенные. По времени образования травмы различают свежие (менее трех дней), несвежие (от трех до 20 дней) и застарелые (три недели и более) вывихи.
По месту локализации разделяют:
- передние вывихи (встречаются в 99% случаев);
- задние;
- нижние подсуставные.
Также смещение может быть:
- нетравматическим –- хроническим или произвольным;
- травматическим – в свою очередь делится на осложненный и неосложненный, повторяющийся, привычный и застарелый.
Симптомы
Заболевание может развиваться в течение полугода с момента получения травмы. Частота повторного сдвига суставов у каждого пациента разная: у кого-то это один-два раза в год, а у кого-то – несколько раз в сутки. С каждым таким случаем негативные проявления становятся все более явными, а интервал между рецидивами все больше сокращается.
Главная опасность заключается в том, что вторичное повреждение сопровождается слабой болью. Иногда неприятные ощущения совсем отсутствуют. Поэтому многие пострадавшие предпочитают вправлять кости самостоятельно и игнорируют просьбу близких обратиться за консультацией к врачу-травматологу.
Наиболее распространенные симптомы:
- чувство нестабильности сустава;
- хруст во время движения;
- ноющие боли;
- слабость в конечностях;
- атрофия мышц;
- деформирующий остеоартроз.
Диагностика
Для выявления проблемы выполняется внешний осмотр, на котором отмечаются атрофия мышц, нарушение нормальных функций суставов и ограниченная активность, когда плечо отводится на 90 градусов. Также при ротации плеч пациента кладут на кушетку, чтобы проверить, способен ли он достать тылом кисти руки, которая болит, до поверхности этой кушетки.
Патологические изменения определяются и при выполнении рентгенографии (рентгенограмма позволяет выявить наличие остеопороза головки плечевой кости), а также при осуществлении УЗИ. В свою очередь, электромиография дает возможность обнаружить уменьшение электровозбудимости дельтовидной мышцы.
Лечение
Проводится только оперативное лечение. Показанием для хирургического вмешательства может стать два и более рецидива за текущий год. Способов, применяемых специалистом для устранения проблемы, очень много. Выбор методики зависит от степени негативных изменений и особенностей строения костей, а также уровня травматизации.
Ниже представлены основные действия, выполняемые в травматологии:
- пластика мышц и сухожилий;
- укрепление капсулы сустава;
- использование трансплантатов;
- костно-пластические операции;
- комбинированные методы.
Срок иммобилизации определяется в зависимости от типа хирургического вмешательства. Пострадавший должен носить повязку в течение одной-четырех недель.
Профилактика
По завершении операции плечо фиксируют с помощью повязки. Больному назначают массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Работу сустава следует восстанавливать постепенно. Для этого выполняются действия, указанные ниже:
- Необходимо двигать пальцами, сжимать их в кулак.
- Прикладывать лед к напухшему месту три раза в день.
- Разрабатывать плечо можно через две-четыре недели.
Спустя еще две недели разрешается отводить руку в сторону и делать легкие упражнения. Но только при условии, что такая нагрузка не причиняет боль.
Еще через полмесяца-месяц можно поднимать незначительный вес, чтобы натренировать атрофированные мышцы.
Общая продолжительность реабилитации составляет от двух до четырех месяцев. А полностью нагружать сустав можно лишь через 6 месяцев после операции.
Во избежание повторного вывиха важно своевременно записаться на прием к врачу-специалисту, тогда лечение и восстановление пройдут максимально легко и быстро.
Литература и источники
Видео по теме: