Экссудативный плеврит - считается серьезным недугом воспалительного характера, с поражением легких.
Причины
- любые болезни легких: пневмонии, воспаления, некрозы, туберкулез;
- развитие в виде вторичная патологии - осложнений при хронических инфекциях.
- травм грудины, ранений с особенно важным фактором, появлением в плевральной полости разрыва сосудов и кровотечений;
- инфаркта легкого, тяжелого состояния, связанного с нарушением притока кислорода к тканям;
- злокачественных процессов, а особенно в дыхательной системе;
- почечной недостаточности, при состоянии уремии возможно появление признаков отека легкого, симптоматики экссудативного плеврита;
- воспалительного процесса в поджелудочной железе;
- цирроза, развивающегося в печени;
- болезней крови, лимфы.
Виды
1. Образование экссудата. Фаза продолжается около 3 недель. Экссудативный плеврит этой фазы характеризуется скапливанием большого количества жидкости: за весь период образуется несколько литров. В этот период признаки патологии наиболее сильно выражены.
2. Фаза стабилизации – особенность этого периода состоит в приостановлении образования жидкости. Симптомы притупляются, состояние пациента немного стабилизируется.
3. Резорбция – фаза, в течение которой происходит постепенное рассасывание экссудата. В среднем экссудативный плеврит этой фазы продолжается 3 недели. Иногда в легких образуются шварты (спайки).
Симптомы
Симптомы экссудативного плеврита часто начинаются с одышки, которая возникает из-за давления на легкие (скапливаемая жидкость давит на пораженный орган). При одышке возникает чувство нехватки воздуха.
Когда начинает образовываться лишняя жидкость, появляется боль со стороны больного органа – если экссудативный плеврит возник справа, диагностируется правостороннее воспаление.
Шум трения оболочек плевры.
Боль исчезает, когда накапливается достаточно много экссудата. Одновременно с этим симптомом пациента начинает беспокоить чувство тяжести, усиливается одышка, появляется небольшой цианоз (посинение). Если экссудативный плеврит двусторонний, то становится заметно выбухание целой области легких. Если же болезнь захватывает только одно легкое, выбухание заметно на одной стороне.
Нарушение механики дыхания из-за выпота. Глубина акта дыхания уменьшается, учащается, появляется сухой кашель.
По причине экссудативного плеврита нарушается функция сердца. У пациента развивается тахикардия, а давление понижается.
Особенностью экссудативного плеврита инфекционной природы, важной для диагностики, является небольшое увеличение температуры тела (38 градусов) с начала экссудации, а также интоксикация, увеличение СОЭ и лейкоцитоз.
Выраженность симптомов различна. На это влияет тяжесть основной патологии, объем экссудата, скорость накопления жидкости, нарушения, связанные с вентиляцией легких. Боль грудной клетки интенсивнее в процессе накопления жидкости. Она накапливается между оболочками плевры, которые постепенно разъединятся, и со временем давление на нервные окончания в этой области уменьшается. Болевые проявления замещаются другим симптомом: давлением в груди, кашлем, увеличившейся нехваткой воздуха. Болезнь вынуждает пациента принимать соответствующую позу тела (на больной стороне лежать/сидеть легче). При кашле и движении экссудативный плеврит показывает более интенсивные признаки.
Врачи, которые могут помочь
Диагностика
В диагностике также важны другие проявления экссудативного плеврита:
- усталость, довольно быстрая утомляемость;
- повышенное потоотделение;
- повышение температуры, иногда до 40°;
- уменьшение аппетита.
Получить консультацию можно у врача-пульмонолога.
Экссудативный плеврит развивается по-разному. Иногда стремительно, а порой постепенно. В остром развитии симптомы обычно выражены ярко. Это и болевые ощущения, и высокая температура с ознобом. Во время дыхания боль становится сильнее, беспокоит интоксикация (слабость, головная боль, потливость, озноб). Появляется кашель, часто крайне болезненный и сухой, нехватка воздуха (одышка). При постепенном развитии болезни признаки появляются медленнее, могут беспокоить несильно. Это зависит от темпа накапливания патологического выпота.
Опрос (жалобы на здоровье), внешний осмотр, аускультация (прослушивание) легких.
Данные лабораторных исследований – изменения, происходящие в крови, покажут наличие воспалительного процесса.
Рентген и перкуссия – для выявления границ выпота.
Анализирование емкости обоих легких, вентиляционных резервов.
Левосторонний экссудативный плеврит оказывает большое влияние на работу сердца и поджелудочной железы. Большое внимание уделяется диагностике инфаркта миокарда как самого распространенного осложнения плеврита левого легкого, а также выявлению скрытой формы туберкулеза. Поэтому рекомендуется провести ЭКГ сердца.
Иногда назначаются КТ легких и УЗИ (по усмотрению врача) – эффективные методы выяснения формы плеврита и наличия патологической жидкости.
Плевральная пункция (таракоцентез) – чрезвычайно важная диагностическая и лечебная процедура, назначаемая при диагнозе экссудативный плеврит. Позволяет поставить верный диагноз и ввести антибактериальное средство прямиком в воспаленную область. Заключается в прокалывании грудной полости и доступе к скопленному содержимому. Позволяет удалить из плевральной зоны воздух, жидкость, значительно облегчая состояние пациента.
Правосторонний экссудативный плеврит зачастую появляется как осложнение основной болезни печени. Назначаются обследования печени (УЗИ, компьютерная томография, биопсия и др.).
Верная диагностика экссудативного плеврита позволяет узнать, в каком состоянии легкие пациента (вентиляционные резервы жизнеобеспечивающих органов) и подобрать наиболее эффективную схему терапии.
Лечение
Лечение заключается в подборе таких препаратов, которые обеспечили бы воздействие на основной источник инфекции и появившиеся осложнения. В запущенных формах сделать это непросто. Многое зависит от самого пациента: нельзя «перехаживать на ногах» экссудативный плеврит и заниматься лечением самостоятельно, это опасно для жизни. Чем раньше обратиться за помощью к компетентному врачу, тем ранее будет поставлен диагноз и начато лечение экссудативного плеврита.
Комплексный подход к лечению направлен на:
1) применение средств для лечения основного заболевания, т.е. воздействие непосредственно на его причину;
2) раннее лечение экссудативного плеврита – обычно проводится в больнице, в окружении медицинского персонала.
Тяжесть состояния пациента определяет, какой показан режим: постельный или полупостельный.
Медикаменты, применяемые при развитии одно- либо двустороннего экссудативного плеврита:
- Обязательно используются антибиотики, если обнаружен бактериальный возбудитель. Лекарства вводятся через пункцию в пораженную область или с помощью инъекций/ингаляции;
- Противовоспалительные средства способствуют замедлению воспалительных процессов, происходящих в организме;
- Гипосенсибилизирующие препараты необходимы для нормализации обмена белков и жиров, очищения печени. При левостороннем экссудативном плеврите эти препараты не столь необходимы, хотя могут и назначаться, так как содержат нужные организму витамины Е и группы B, а также никотинамид (для поддержки сердца), фосфолипиды (восстанавливают клетки);
- Мобилизующие иммунную систему препараты – поддержка защитных сил организма, чтобы скорее избавиться от болезни. С этой же целью назначаются витаминные препараты;
- Антисептические растворы – служат для промывания пораженной полости;
- Плазмозамещающие растворы, вводимые внутривенно – восполняют дефицит компонентов плазмы.
- Лекарства всегда назначаются индивидуально, учитывая состояние каждого конкретного пациента. Дополнительно, по усмотрению доктора, назначаются физиотерапевтические манипуляции.
Профилактика
Лечение экссудативного плеврита длительное, но при постановке верного диагноза и правильно подобранной терапии пациент может вернуть свое здоровье. После завершения лечения через полгода рекомендуется пройти осмотр у врача.
В тяжелых случаях, к сожалению, не исключен летальный исход. Это связано с исключительным значением легких в процессе обеспечения жизни.
Что делать, чтобы не допустить развития болезни? Помнить, что экссудативный плеврит часто возникает как осложнение основной патологии. При возникновении инфекции дыхательных путей или любой другой системы нужно незамедлительно реагировать на острые симптомы. Обращать внимание на новые, необычные признаки, появляющиеся во время болезни либо неожиданно исчезающие и меняющиеся; информировать об этом врача. Если что-либо беспокоит, всегда обращаться к специалисту.
Существует группа людей, у которых инфекции дыхательных путей возникают часто – нужно особо тщательно проводить диагностику. Также следует проконсультироваться с врачом о методах повышения устойчивости организма к инфекциям.
Литература и источники
Видео по теме: