Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь(ГЭРБ). Представляет собой кислотозависимое заболевание, которое развивается в хронической форме. Болезнь поражает нижние отделы пищевода и является очень распространенной среди пациентов.
Причины
- пониженный тонус кардиального сфинктера,
- расстройство моторики верхних областей желудочно-кишечного тракта;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- сильное повышение внутрибрюшного давления(обычно возникает из-за сильных физических нагрузок);
- очень низкая защитная реакция слизистой оболочки пищеводной трубки.
- нитраты;
- гипотензивные таблетки, которые являются сильными блокаторами кальциевых каналов;
- стимуляторы ЦНС(фенамин, кофеин).
Врачи, которые могут помочь
Сб 9:00 - 12:00
Симптомы
Комок пищи, выбрасываемый в пищевод, уже не имеет того вкуса и той консистенции, которые были ему свойственны в момент нахождения во рту. Он пропитался кислым желудочным соком и щелочным кишечным секретом. То есть, прошел частичную обработку. Теперь это жидковатая пищевая кашица (химус). Именно благодаря происшедшим с ним химическим изменениям агрессивный химус так обжигает нежную слизистую оболочку пищевода.
Человек с таким «комком в горле» почувствует изжогу: чувство жжения за грудиной. Другим характерным признаком служат болевые ощущения в той же области. И жжение, и боль способны иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, между лопаток. Обычно возникают после приема пищи, в наклонном состоянии, ночью.
Изжога и боль при рефлюксе очень похожи на приступы стенокардии (грудной жабы), которая беспокоит при наличии ишемической болезни сердца.
Будьте внимательны к себе и не спешите с самодиагностикой. Самостоятельно определить причину болевых ощущений непросто, нужно записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.
Беспокоит кислая или горькая отрыжка. Кстати, горечь также указывает на проблемы с печенью. Отмечается диспепсия (вздутие живота, тошнота, рвота).
Рефлюксу присущи легочные (кашель, одышка) и отоларингологические проявления (белый налет на поверхности языка, сухость и першение в горле, охриплость, синусит, тонзиллит).
Диагностика
Очная консультация врача-гастроэнтеролога подскажет необходимые анализы и способы обследования. Самым точным методом постановки диагноза является эндоскопическое исследование. Оно позволяет увидеть такие воспалительные изменения, как стриктуры (сужения просвета), эрозии, язвы, перерождение эпителиального слоя. С этой же целью применяется и рентгенография.
Для идентификации ГЭРБ используется проба Бернштейна и щелочной тест. Электромиография позволяет оценить моторную функцию. Суточная pH-метрия помогает подобрать индивидуальный лечебный комплекс.
Лечение
Лечение заключается в коррекции образа жизни и медикаментозной терапии. Лекарства призваны купировать воспалительный процесс, нормализовать кислотность и улучшить моторную функцию. Назначаются ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол). Для усиления перистальтики используются прокинетики: Мотилиум, Церукал (Метоклопрамид). Заживлению эрозированной слизистой, снижению желудочной секреции и перистальтике способствуют витамины В5 (пантотеновая кислота) и U (метилметионинсульфония хлорид).
Антацидные препараты нейтрализуют соляную кислоту и обволакивают слизистую. В числе таких средств – Гастромакс, Ренни, Гастал, Гевискон, Тальцид, Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель. В домашних условиях популярно применение обыкновенной соды, растворенной в небольшом количестве воды.
Продолжительное раздражающее действие приводит к воспалительному осложнению: рефлюкс-эзофагиту. Длительно сохраняющееся воспаление грозит развитием язвы пищевода. Она бывает достаточно глубокой и может спровоцировать кровотечение. Неэффективное лечение ведет к предонкологическому состоянию, пищеводу Баррета, при котором клетки пищеводного эпителия замещаются по желудочному или кишечному типу. Именно в таких осложненных случаях выполняется лапароскопическая операция – фундопликация.
Профилактика
Для минимизации риска развития кислотозависимого недуга рекомендуется пересмотреть свой образ жизни. Нужен полноценный отдых. Нельзя носить одежду, пережимающую брюшную полость (ремни, утягивающее белье, корсеты). Следует ограничить употребление определенных напитков: крепкого чая, кофе, газировки, соков-фреш из киви, ананаса, томата, цитрусовых. Острые, жирные, копченые, соленые, жареные блюда, лук, чеснок и шоколад также повышают кислотность. Полезно дробное питание (часто и понемногу). Ужинать лучше всего за 2-4 часа до сна.
Литература и источники
Видео по теме: