Открытое овальное окно - это формирование внутриутробного клапанного (прикрытое заслонкой с одной стороны) сообщение у предсердий.
Типы
Это заболевание можно разделить по степени незаращения овального окна:
- Частичное и открытое (клапан закрывает отверстие плохо, не до конца);
- Открытое (отверстие вовсе не затягивается при помощи соединительной ткани).
Причина
На сегодняшний день до конца не известно по каким причинам происходит развитие патологии.
Самые вероятные причины:
- Наследственность;
- Генетический сбой строения;
- Неправильный образ жизни при беременности (сигареты, наркотики, алкогольные напитки);
- Вредная окружающая среда, в которой находится беременная девушка;
- Недоношенные дети;
- Соединительнотканные дисплазии;
- Врожденный порок при развитии сердца;
- Тромбофлебит малого таза или нижних конечностей с окончанием тромбоэмболии легочных артерий (это является одной из причин открытий овальных окон).
Имеются другие предпосылки появления клапана овального отверстия:
- Погружение на большую глубину.
Симптомы
В норме у здоровых и доношенных детей овальное окно зарастает и перестает функционировать на протяжении первых 12 месяцев. Однако скорость закрытия окна – сугубо индивидуальный показатель и к 1 году у 40-50% младенцев клапан еще остается открытым или частично закрытым. Если же овальное отверстие остается открытым после 2 лет жизни младенца, такое состояние относят к МАРС – синдрому (малые аномалии развития сердца).
У 25-30% взрослых людей обнаруживается полностью открытое или только частично закрытое овальное окно.
Клиническая картина проявления, как правило, не очень выражена.
К возможным проявлениям относят:
- наблюдается хорошо видная резкая бледность или посинение кожных покровов в районе губ и носогубного треугольника при физических нагрузках;
- более быстрая утомляемость при физических нагрузках в сочетании с одышкой и учащенным сердцебиением;
- незначительное замедление физического развития у детей;
- внезапные обмороки;
- расстройство мозгового кровообращения;
- большая предрасположенность к частым простудам и заболеваниям дыхательных путей;
- предрасположенность к частым головным болям, мигреням;
- возможно развитие одышки при длительном нахождении в положении стоя и улучшение самочувствия при принятии лежачего положения.
Как правило, размеры открытого овального отверстия довольно небольшие и могут варьироваться в пределах от 4 мм до 19 мм. Именно благодаря своей щелевидной форме и тому обстоятельству, что его в той или иной степени перекрывает клапан, данный дефект не столь серьезен. Сообщение между предсердиями непостоянно, а сброс крови может происходить лишь в направлении из малого в большой круг обращения крови.
Диагностика
Несмотря на свою относительную безопасность, эта патология все же способна привести к развитию некоторых существенных осложнений – инфаркт миокарда, парадоксальная эмболия, инфаркт почки, ишемический инсульт, транзиторные нарушения кровообращения в мозгу. Если существуют подозрения на наличие подобного дефекта или человека беспокоят схожие симптомы, лучшим решением будет записаться на прием к врачу-кардиологу. Если об этой проблеме известно с детства, то для профилактики важно периодически проходить консультацию у детского кардиолога с последующим мониторингом в старшем возрасте. Если существуют показания для оперативного вмешательства, будет необходима консультация кардиохирурга.
Диагностировать данный дефект можно посредством таких приемов:
- прослушивание (аускультация) при первичном осмотре;
- электрокардиография (ЭКГ);
- эхокардиография (ЭхоКГ);
- рентгенография грудной клетки;
- зондирование полостей сердца.
Важно пройти диагностику на предмет наличия дефекта людям больным тромбофлебитом, хроническими болезнями легких, варикозными заболеваниями, расстройство мозгового кровообращения.
Лечение
При необходимости дефект поддается следующим терапевтическим мерам:
- дезагрегантная терапия;
- прием антикоагулянтов;
- в случае показаний возможна операция – рентгенэндоваскулярная окклюзия открытого овального окна.
Профилактика
Для профилактики и предотвращения развития возможных осложнений нужно следовать некоторым правилам:
- исключение воздействия всех вредных факторов при беременности;
- при наличии дефекта – периодическое наблюдение у врача.
Список литературы и источников
Глебов М.В. Ишемический инсульт и парадоксальная церебральная эмболия: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.В. Глебов. — НЦН РАМН. — M., 2009.
Фонякин А.В. Кардиальные аспекты патогенеза ишемических инсультов / А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина // Международный неврологический журнал. — 2006.
Видео по теме