Разрыв сосочковых мышц: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Разрыв сосочковых мышц – это патологическое состояние, заключающееся в повреждении внутренней оболочки сердца. Это заболевание встречается относительно редко. По форме может быть частичный или тотальный разрыв.
Этиология патологического состояния
К развитию разрыва сосочковых мышц приводит миксома предсердия и пролапс митрального клапана.
У новорожденных детей состояние обусловлено расщеплением двухстворчатого клапана с эндокардиальным дефектом основания и отложением солей кальция в двустворчатом кольце.
Помимо вышеперечисленных факторов, развитию заболевания может способствовать трансмуральный инфаркт миокарда, гипертония, прием НПВС или изменение гормонального фона.
Симптомы
Клинические проявления: сильный дыхательный дистресс, возникновение острой левожелудочковой недостаточности, отек легких, кардиогенный шок, пансистолический шум. При этом тесной связи между интенсивностью шума и степенью регуритации не наблюдается, особенно на фоне возникшей дисфункции левого желудочка и снижения минутного объема кровообращения. В редких случаях шум бывает тихим или вообще отсутствует при повышенном давлении. При обнаружении одного указанных признаков показана консультация кардиохирурга.
Диагностика
Врач проведет беседу с больным, выслушает его жалобы, изучит клиническую картину. Один из распространенных методов обследования – электрокардиография. Посредством этого диагностического исследования выявляются признаки переносимого инфаркта миокарда нижней или задней стенки. Также пациенту рекомендуется пройти рентгенограмму грудной клетки. Этот способ позволяет обнаружить застои в легких большого количества жидкости или отек, способствующих появлению легочных инфильтратов. Наряду с этим пациенту показано прохождение эхокардиографии.
Дифференциальный диагноз заболевания проводят наряду с разрывом межжелудочковой перегородки.
Лечение
Обычно лечение всегда экстренное. Показано проведение оперативного вмешательства. Перед началом операции доктора пытаются стабилизировать гемодинамику. Для этого применяют внутривенное введение растворов, уменьшающих сосудистое сопротивление, ВАБК.
Внутриаортальная баллонная контрпульсация – имплантация специального механизма, направленная на временную поддержку насосной функции сердца. В некоторых случаях применяется методика устранения жидкости из перикарда для уменьшения сдавливания сердца кровью.
После проведенных мероприятий начинается оперативное вмешательство. В зависимости от степени тяжести болезни и характера повреждений проводятся следующие виды операций: открытая, предусматривающая сшивание разрывов, закрытая, направленная на установку искусственной пластины в случае травмирования межжелудочковой перегородки, аортокоронарное шунтирование – при атеросклеротическом поражении сосудов, удаление аневризмы левого желудочка, протезирование митрального клапана – при травмировании его папиллярных мышц, трансплантация – при невозможности использования другого метода, ампутация верхушки сердца – проводится, когда разрыв происходит в области верхушки сердца.
Профилактика
Чтобы не допустить возникновения недуга, доктора рекомендуют своевременно выявлять и лечить сердечные заболевания, исключить ситуации, способствующие повышению давления, отказаться от вредных привычек.
Список литературы и источников
Кардиология. Руководство для врачей. Под редакцией Р.Г.Оганова, И.Г.Фоминой. Москва «Медицина»,2004.
Оливия В. Эдейр. Секреты кардиологии. Под общей редакцией докт.мед.наук, проф. В.Н.Хирманова. Москва «МЕДпресс-информ», 2004.