Расслаивающая аневризма аорты – это патологическое состояние, возникающее из-за дефекта внутренней оболочки аорты, в результате чего под нее проникает кровь, сосудистый слой расслаивается и развивается внутристеночная гематома.
Врачи, которые могут помочь
Классификация патологического состояния
Классификация основана на типе разрыва:
- первый тип – разрыв происходит в восходящей части аорты, далее он распространяется дистально на нисходящую часть;
- второй тип – разрыв локализован только на восходящей части и не распространяется далее;
- третий тип – разрыв происходит на нисходящей части и не распространяется выше. Возможно продолжение разрыва до диафрагмы.
Классификация патологического состояния по скорости:
- острое расслоение происходит в течение нескольких суток;
- подострое – симптомы могут развиваться в течение нескольких недель;
- хроническое расслоение происходит очень медленно в течение нескольких лет.
Этиология патологического состояния
Предрасполагающие факторы, способствующие развитию аневризмы аорты:
- повышение систолического или диастолического давления;
- атеросклероз, в ходе которого повреждаются стенки сосудов и возможно их расслоение;
- проникновение инфекционных агентов в стенки аорты;
- патология органов пищеварительной или дыхательной системы;
- врожденные пороки аорты;
- травмы грудной клетки.
Симптомы расслаивающей аневризмы аорты
Основными симптомами, позволяющими предположить о развитии указанного заболевания, являются:
- возникновение интенсивной острой боли в загрудинной области;
- резкое снижение артериального давления;
- иррадиация боли в сторону лопатки, межлопаточную область или левую часть туловища;
- снижение амплитуды пульса;
- пульсация живота – возможна при образовании «мешка» в брюшной полости.
- При полном разрыве аорты возможно развитие внутреннего кровотечения и геморрагического шока, поэтому в случае возникновения резкой боли в области грудной клетки необходимо вызвать скорую помощь.
Диагностика
С целью установления диагноза при появлении симптомов расслаивающей аневризмы аорты используют следующие методы:
- рентгенография грудной клетки – позволяет обнаружить расширение тени аорты, но не всегда позволяет выявить признаки заболевания;
- электрокардиография (ЭКГ) – позволяет исключить развитие других заболевания (в частности, ишемии или инфаркта миокарда);
- эхокардиография (ЭхоКГ) – способствует обнаружению отслоенного участка, выявлению недостаточность клапана аорты и других нарушений;
- магнитно-резонансная томография – метод используют при хронической или подострой форме заболевания;
- ангиография – позволяет обнаружить недостаточность артериального клапана, диагностировать ложный ствол аорты.
Лечение расслаивающей аневризмы аорты
При лечении указанного заболевания кардиологи используют следующие методы:
- хирургическое вмешательство: протезирование сегмента аорты – применяют при выраженной недостаточности аорты, существующей угрозе разрыва, неэффективности консервативного лечения. Во время операции производятся также устранение ложного просвета стенки аорты, протезирование ветвей аорты и другие необходимые действия;
- медикаментозная терапия – может применяться при третьем типе заболевания или расслоении первого типа при стабильном протекании процесса с целью стабилизации работы сердечно-сосудистой системы, устранения признаков гипотонии или нарушения ритма сердца.
Профилактика
С целью снижения вероятности развития расслаивающей аневризмы аорты рекомендуется:
- начиная с 35-40-летнего возраста, а также во время беременности регулярно проходить обследование у кардиолога;
- своевременно устранять признаки гипертонии и атеросклероза;
- избегать травматического повреждения грудной клетки.
Список литературы и источников
Скворцов АА, Кабанова МН, Хачатрян ЗР, Опарина НВ. Синдром Шерешевского-Тер-нера в хирургии аорты: пример гибридного лечения аневризмы и расслоения торакоабдоминального отдела аорты. Российский кардиологический журнал. 2015;(5):111-7. doi: 10.15829/1560-40712015-5-111-117.
Иртюга ОБ, Гаврилюк НД, Воронкина ИВ, Успенский ВЕ, Малашичева АБ, Моисеева ОМ. Механизмы формирования аневризмы восходящего отдела аорты различной этиологии. Российский кардиологический журнал. 2013;(1 ):14—8. doi: 10.15829/15604071-2013-1-14-18.
Видео по теме