Ревматизм сердца: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Ревматизм сердца – это хроническое патологическое состояние, возникающее на фоне протекающих воспалительных процессов оболочек сердечной мышцы. Заболевание связано с нарушением соединительной ткани, которая в дальнейшем формирует ревматоидные узелки. Последствиями ревматизма сердца являются пороки сердца и кардиосклероз.
Врачи, которые могут помочь
Виды заболевания
Поскольку в основе патологического состояния лежит воспалительный процесс, заболевание не имеет четкой локализации и может носить тотальный или частичный характер. В том случае, когда воспалительные реакции затрагивают сердечные мышцы, говорят о миокардите. Если процесс распространился внутрь органа, эта патология носит название эндокардит. Поражение наружных составляющих сердечной мышцы называется перикардит.
Ревматизм сердца становится причиной развития многих пороков органа. Это может быть стеноз клапанного отверстия, поражение нескольких отделов или сочетанные пороки.
Патологическое состояние протекает в очаговой или тотальной форме. В первом случае у пациента гемодинамика будет нарушена частично, в то время как при второй – значительно.
Причины
Болезнь обычно возникает вследствие частых, не до конца вылеченных инфекционных воспалений носоглотки (фарингит, тонзиллит и т.д.), перенесенной скарлатины, наследственной предрасположенности.
При стрептококковом инфицировании иммунитет человека начинает вырабатывать антитела, призванные бороться с инфекцией. Иногда эти антитела атакуют схожие по строению мышечные покровы, что и вызывает воспаление в тканях сердца.
Симптомы
В ходе обследования у больных с ревматическими поражениями сердца выявляются расширенные границы органа, шумы при аускультации, изменения состава крови, возможно и появление клинических признаков сердечной недостаточности. Также отклонение сопровождается следующими признаками:
- болевые ощущения за грудиной;
- носовые кровотечения;
- повышенная температура тела;
- одышка;
- слабость;
- нарушения сердечного ритма;
- побледнение или цианоз кожи;
- повышенная потливость;
- отеки ног;
- кашель, усиливающийся при выполнении физических нагрузок;
- быстрая утомляемость, даже при малейшей активности.
Диагностика
Диагноз ставится обычно после обнаружения выше перечисленных характеристик. Однако окончательный диагноз помогают поставить ряд проведенных исследований:
- анализ крови, помогающий определить уровень гемоглобина и лейкоцитов, а также наличие белковых фракций (увеличение глобулинов, возникновение С-реактивного белка, рост фибриногена);
- анализ крови на обнаружение титров стрептококковых антител, в частности антистрептолизина, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы;
- электрокардиография;
- фонокардиография, позволяющая обнаружить изменения тонов центрального органа системы кровообращения, появившиеся шумы;
- ЭКГ, позволяющая выявить изменчивость проводимости, уменьшение вольтажа и экстрасистолию.
При постановке диагноза важными этапами являются консультации врача общей практики, кардиолога, инфекциониста, ревматолога.
Прогноз на выздоровление индивида зависит от различных показателей: возраст, особенности локализации поражений и их тяжесть. Куда хуже обстоит ситуация с выздоровлением у маленьких пациентов дошкольного возраста, у которых недуг выявляется с характерными рецидивами
Лечение
Обычно болезнь протекает в легкой форме, поражая лишь миокард. Изредка наблюдается перикардит, из-за чего болезнь протекает гораздо тяжелее, характеризуясь особой клиникой.
Терапия пациентов проводится в стационаре с использованием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если пациент жалуется на частые ангины, тогда врач может удалить и миндалины, чтобы предотвратить осложнения на сердце в будущем, которые так часто бывают после ангины.
В тяжелых случаях выписывают применение глюкокортикостероидов, включая преднизолон. Для физиатрии часто используют принцип сипмтоматической терапии – назначение мочегонных препаратов в случае нарастания признаков сердечно-сосудистой недостаточности.
В случае повреждения сердечных клапанов и невозможности их восстановления врач назначает операцию с дальнейшим протезированием клапанов. После прохождения курса физиотерапии пациенту очень важно оставаться под наблюдением кардиолога и ревматолога.
Профилактика
Лучшими профилактическими мерами будет проведение санации стрептококковых очагов, а также закаливание организма. Если первая атака уже была, тогда врач для профилактики назначает бициллин, который нужно принимать ежемесячно, а спустя время два раза в год – осенью и весной.
Список литературы и источников
Видео по теме