Трикуспидальный стеноз

Под трикуспидальным стенозом врачи понимают сердечный порок, характеризующийся определенным сужением, наблюдаемым в пределах трехстворчатого клапана. Болезнь подкрепляется значительными нарушениями в протекании многоступенчатого процесса протекания крови из пространства правого предсердия в желудочек.

Причины

Виды

В зависимости от сокращения площади атриовентрикулярного отверстия (правого) различают:

• умеренный стеноз;
• выраженный стеноз;
• резкий стеноз.

Данный порок может быть приобретенным либо врожденным.

Симптомы

Обычно трикуспидальный стеноз сочетается с митрально-аортальным или митральным пороком. Именно поэтому некоторые симптомы этих заболеваний перекликаются и являются общими:

• одышка;
• головокружение;
• кровохарканье;
• обмороки.

К собственным признакам недостаточности относятся:

• сверхбыстрая утомляемость;
• общая слабость;
• тахикардия;
• тошнота;
• метеоризм;
• отрыжка;
• цианоз;
• асцит;
• отеки нижних конечностей.

В случае тяжелого трикуспидального стеноза развиваются:

• истощение;
• цирроз печени;
• спленомегалия;
• анасарка.

В стадии декомпенсации данного порока могут возникать тромбоэмболия легочных артерий и флеботромбозы.

Чтобы не упустить момент и своевременно принять меры по поводу должного лечения, обратитесь к врачу-кардиологу.

Диагностика

Свойственными физикальными признаками являются наличие гепато-югулярного рефлюкса и расширение вен шеи.

Проводятся следующие методы диагностики:

• фонокардиография;
• ЭКГ;
• эхокардиография;
• рентген грудной клетки;
• зондирования правых отделов.

Лечение

Чтобы снизить хирургические риски перед операцией, проводится специальная терапия сердечной недостаточности с таким назначением:

• диуретики;
• бессолевая диета;
• антикоагулянты;
• метаболические препараты;
• венозные вазодилататоры;
• блокаторы бета-адренорецепторов;
• сердечные гликозиды.

Разновидность операции зависит от причин и структуры порока. Пациентам с митральным и трикуспидальным стенозом проводят двойную комиссуротомию (митрально-трикуспидальную). При комбинированном трикуспидальном пороке осуществляется открытая комиссуротомия, пластика/протезирование трикуспидального клапана. Протезирование обычно проводится при грубых изменениях подклапанных структур и створок клапана. При изолированном трикуспидальном стенозе выполняется баллонная вальвулопластика.

Радикальное удаление внутриполостной опухоли производится при миксомах сердца. Паллиативные операции выполняются при метастатической обструкции.

После операции возможны осложнения:

• тромбоз;
• протезный эндокардит;
• ТЭЛА;
• кальциноз протеза;
• паравальвулярные фистулы.

Профилактика

Безоперационное течение этого порока крайне неблагоприятно: продолжительность жизни пациентов в среднем составляет двадцать три года. Состояние митрального и аортального клапанов, степень активности ревматического процесса, сократительная функция миокарда оказывают немалое влияние на исход течения порока.

Для предупреждения данного заболевания эффективным является своевременная профилактика инфекционного эндокардита и ревматизма, которая должна выполняться строго под руководством кардиолога и ревматолога. Должное внимание нужно уделить лечению хронических инфекций.

Литература и источники