Свищ прямой кишки - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Свищ прямой кишки

3645
Свищ прямой кишки: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Свищ прямой кишки в виде фистулы или парапроктита представляет собой канал, образующийся: между двумя полыми органами, или очагом воспаления и поверхностью тела.


Причины

Главным образом болезнь возникает в результате:

  • острой формы запущенного парапроктита;
  • после проведенных операций при удалении геморроя;
  • осложнений при лечении гинекологических заболеваний хирургическим путем после экстирпации матки с придатками при затрагивании гинекологами посторонних, не требующих вмешательства пространств;
  • травм при родах;
  • болезни Крона;
  • после перенесенных туберкулеза, актиномикоза;
  • патологий кишечника и желудка;
  • проникновения инфекций в виде сифилиса и хламидиоза;
  • нарушении иммунной системы при СПИДе.
Свищ прямой кишки - 1
Схема сфища прямой кишки

Виды

Прямокишечные свищи бывают нескольких видов. Среди них:

  • полные – присутствуют два отверстия (апертуры), первое расположено в анальной крипте и объявляется в просвете кишки, второе открывается в области ануса и расположено снаружи кожи;
  • неполные – есть только внутреннее отверстие, которое становится явным на слизистой, в просвете прямой кишки (ректум);
  • внутренние – два прохода, которые видны в просвете ректума.

Согласно локализации бывают:

  • внутрисфинктерные (краевые, подкожно-подслизистые) – характерен линейный свищевой ход, который открывается наружным отверстием, а внутреннее отверстие локализовано на поверхности кишечной крипты;
  • чрезсфинктерные – отверстие залегает на различной глубине и идет через внешний сфинктер. Чем выше идет ход, тем больше он имеет разветвлений, происходит формирование рубцовой ткани, приводя к деформации и нарушению функционирования прилежащих тканей;
  • внесфинктерные – свищ находится на поверхности кишечной крипты вследствие локализации в тазово-прямокишечном, позадипрямокишечном и подвздошно-прямокишечном клетчаточном пространстве.

Выделяют четыре степени: в начале фистула без рубцов и гнойных затеков, инфильтратов, с каждой новой стадией они появляются и прогрессируют, в последней – множество рубцов, абсцессов и инфильтратов.


Симптомы

Первыми признаками является гнойное, серозно-гнойное или кровянистое выделение на коже вокруг заднего прохода. Как правило, с неприятным запахом, с раздражением прилегающих структур. Характерна тупая боль возле места поражения, усиливающаяся во время испражнениия, потом уменьшающаяся, что связано с перекрытием хода. При обострении формируется абсцесс, повышается температура тела, появляется интенсивная боль, нарушения стула и мочеиспускания, общее недомогание, после прорыва абсцесса симптоматика снова улучшается.

При вскрытии гнойника наблюдается значительное улучшение состояния больного в результате ремиссии заболевания.

Свищ прямой кишки - 2
Прямая кишка человека

Диагностика

При появлении болей при дефекации или гнойных выделений около ануса необходимо записаться на прием к врачу-проктологу. Специалист проведет консультацию и осуществит первичный осмотр, который заключается в пальпации. На его основании врач может назначить дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Для диагностики проводят зондирование, пробу с красителем (помогает идентифицировать вид), ректороманоскопию, фистулографию, ультрасонографию, сфинктерометрию.

Данное заболевание необходимо дифференцировать от кист параректальной клетчатки, остеомиелита костей таза.


Лечение

Единственный эффективный метод терапии – оперативное лечение. Техника операции зависит от вида, воспалительных изменений и наличия рубца.

Если отказаться от терапии, это приведет к интоксикации организма и нарушению общего состояния пациента.

Кроме этого, возможен инфекционно-токсический шок, который проявляется падением артериального давления, распространением инфекции, повышением температуры.


Профилактика

Профилактика включает своевременное диагностирование парапроктитов, инфекционных заболеваний, профилактические осмотры у специалистов, главное правило – избегать травм заднего прохода, особенно если есть геморроидальные узлы.


Литература и источники

  • Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии. — М.: ГОУ ВУНМЦ, 2002.
  • Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия. Учебник для медицинских вузов (В 2 т.). — М.: Медицина, 2001 (1-е изд.), 2005 (2-е изд.), 2007 (3-е изд.).

  • Видео по теме: