Носовое кровотечение

1334
Носовое кровотечение: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Носовым кровотечением - являются кровотечения в носовой полости, во время которого кровь может стекать в горло или вытекать из ноздрей. Чаще всего такие кровотечения возможно остановить самостоятельно, но иногда может потребоваться срочная госпитализация пациента.


Причины

Носовые кровотечения могут иметь причины местного и общего характера.
  • Причины местного характера:
  • травмы (непосредственно носа, или же головы, лица);
  • операции носовой полости;
  • носовые полипы;
  • опухоли в носовой полости;
  • аллергия;
  • раздражение посредством вдыхания;
  • инфекция носовой полости;
Причины общего характера:
  • резкое изменение артериального давления (обычно при гипертоническом кризе или артериальной гипертензии);
  • плохая свертываемость крови по причине приема препаратов, химиотерапии, болезней печени;
  • заболевания крови (к примеру, полицитемия);
  • сосудистые заболевания;
  • системные инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалением слизистой носа (например, дифтерия носа, папилломовирусная инфекция, грипп)
Кровотечение из носа

Врачи, которые могут помочь

Рейтинг 8.4
21 отзывов
Таджимуратова Лаззат Джайбергеновна
Места работы
Медицинский центр "Рахат" на Момышулы
Медицинский центр "Рахат" на Абая
Стоимость приема:
Первичный прием
от 10 000 тг
Показать номер
Подробнее о враче
Рейтинг 8
5 отзывов
Зорина Жанна Николаевна
Места работы
Медицинский центр "ЛОР Практика" на Розыбакиева
Медицинский центр "ЛОР Практика" на Пушкина
Пн - Пт, Чт 09:00 - 17:00 (Врач сейчас работает)
Вт 13:00 - 18:00
Сб 09:00 - 13:00
Стоимость приема:
Первичный прием
Цена не указана
Показать номер
Подробнее о враче

Виды

По локализации носовое кровотечение классифицируют на:

  • переднее: кровотечение из переднего отдела носа, из зоны Киссельбаха, легко останавливается в домашних условиях;
  • заднее: кровотечение из задних отделов, требует медицинского вмешательства, так как большая часть крови попадает в горло;
  • одностороннее – из одной ноздри;
  • двухстороннее – из двух ноздрей.

По периодичности возникновения:

  • рецидивирующее: возникающее систематически;
  • спорадическое: возникающее довольно редко или единожды.

По механизму возникновения:

  • травматическое;
  • спонтанное.

По типу поврежденного сосуда:

  • капиллярное;
  • артериальное;
  • венозное.

По объему кровотечения:

  • незначительное;
  • умеренное: кровопотеря до 200 мл;
  • массивное: кровопотеря более 200 мл;
  • профузное: порционные кровопотери по 200-300 мл.или одномоментная кровопотеря 500 мл и более.


Симптомы

Симптомы переднего носового кровотечения видны визуально: это истечение крови из одной или двух ноздрей.

Симптомы заднего кровотечения визуально не видны, но ввиду того, что кровь, стекающая в горло, попадает внутрь, у пациента наблюдается:

  • тошнота;
  • отхаркивание кровью;
  • рвота с кровью;
  • кал черного цвета;

Общее состояние пациента зависит от объема кровопотери. При незначительной кровопотере у пациента может наблюдаться изменение поведения: истерика, испуг.

При больших кровопотерях у пациентов наблюдается:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • жажда;
  • одышка;
  • частое сердцебиение;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

Если кровопотеря достигает отметки 20%, есть риск развития геморрагического шока, который сопровождается:

  • заторможенностью;
  • тахикардией;
  • резким снижением давления;
  • значительным уменьшением или полным отсутствием мочи.

Частые и обильные кровотечения могут быть признаком серьезной патологии внутренних органов.

Предотвращение носового кровотечения

Диагностика

Часто повторяющиеся или обильные носовые кровотечения должны стать основанием записаться на прием к врачу-терапевту. В некоторых случаях необходима консультация врача-хирурга или отоларинголога.

Диагностика заключается в определении причины носового кровотечения и назначения лечения. Для этого проводят ряд диагностических мероприятий:

  • опрос пациента;
  • общий осмотр;
  • тонометрия – измерение артериального давления;
  • риноскопия;
  • фарингоскопия;
  • эндоскопический осмотр носа;
  • коагулограмма;
  • общий анализ крови.


Лечение

Основные цели лечения, назначенного терапевтом, отоларингологом или хирургом, это остановка кровотечения, предотвращение рецидивов, и восполнение кровопотери.

При незначительном кровотечении к переносице прикладывают холодный компресс или лед, а ноздри зажимают пальцами или закрывают ватными тампонами, смоченными сосудосужающими препаратами.

При обильном носовом кровотечении выбирают один из ниже перечисленных способов остановки крови:

  • механический: тампонада ноздрей;
  • химический: прижигание сосуда, который является причиной кровотечения;
  • термический: воздействие на кровоточащий участок высокими или низкими температурами;
  • биологический: тампонада носа биологическими тканями;
  • фармакологический: препараты, улучшающие свертываемость крови;
  • хирургический: используется при тяжелых патологиях. Это пересечение или эмболизация сосудов, перевязка артерий.
  • смешанный.

Помимо остановки кровотечения назначают препараты, стабилизирующие давление, а также восстанавливают количество жидкости в организме.


Профилактика

Профилактика носовых кровотечений заключается в несложных мероприятиях:

  • увлажнение слизистой носа;
  • увлажнение воздуха в помещении;
  • свести к минимуму возможность травмирования головы, шеи, лица, носа;
  • своевременно лечить аллергии, инфекции и воспалительные процессы слизистой носоглотки;
  • контролировать кровяное давление.


Литература и источники

  • Кровотечение // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Батуев А. С. Большой справочник для школьников и поступающих в вузы.— М.:Дрофа, 2004.
  • Рохлов В. С. Справочник школьника.— М.:АСТ-ПРЕСС,2001.С.704

  • Видео по теме: