Дискоординированная родовая деятельность – патологичекие и опасные сокращения отдельных участков матки, из-за которых нарушается физиологическое течение родов, что повышает вероятность кровотечения и кислородного голодания.
Виды
Выделяют разные виды патологий:
- ассиметричная дискоординация (каждый из участков сокращаются по-своему, обычно ассиметричная дискоординация возникает при миоматозных узлах, после частых абортов и т.д.);
- гипертонус нижнего сегмента (отсутствует раскрытие шейки матки, сокращения происходят снизу вверх, наблюдаеется при незрелости шейки матки и при неврологических нарушениях);
- тетанус (сильнейшие судороги, фебрилляция);
- циркулярная дистоция с формированием патологического контракционного кольца выше шейки матки.
Больная должна находиться под постоянным присмором акушеров-гинекологов, в противном случае возможен даже летальный исход.
Причины
Одной из главных причин, провоцирующих дискоординированную деятельность, является ранее излитие амниотических вод, тазовое предлежание, многоплодие, многоводие с перерастяжением матки, большие размеры будущего ребенка, фетоплацентарная недостаточность, аномалии плаценты и т.д.
Среди гинекологических заболеваний необходимо отметить пороки репродуктивной системы, эндометрит, цервицит, опухоли, цервикальную ригидность, наличие маточного рубца, менструальную дисфункцию, многочисленные аборты.
Из сопутствующих патологий оказывают негативное воздействие ожирение, поражение ЦНС. Не стоит забывать о неправильном применении родостимулирующих средств, несвоевременном вскрытии пузыря, недостаточном обезболивании, грубом проведении манипуляций.
Симптомы
Клинические признаки характеризуются очень болезненными схватками с иррадиацией боли в надлобковую, поясничную область. Пальпаторно обнаруживается неодинаковое напряжение различных отделов.
С помощью многоканальной записи регистрируется асинхронность, аритмичность сокращений. Схватки отмечаются разной интенсивности, длительности, причем тонус повышен. Шеечный канал незрелый, медленно раскрывается. По мере утомления роженицы, родовая активность замедляется или вовсе прекращается.
При нарушении местного кровообращения плод страдает от гипоксии, зачастую возникает кровотечение.
Без оказания своевременной квалифицированной помощи возможны осложнения (гипоксия, асфиксия, атоническое послеродовое кровотечение).
Диагностика
Определение степени тяжести недуга проводится гинекологом путем анализа жалоб женщины, ее общего состояния. При обследовании выявляется отечность, утолщение зева, что подтверждает неготовность родовых путей. Пальпаторно определяется разница напряжения маточных сегментов. Также применяется кардиотокография, которая позволяет оценить сократительную активность.
Лечение
Лечебная тактика зависит от степени дискоординации, состояния беременной. Дискоординация, нижнесегментарный гипертонус требуют электроаналгезии, введение наркоза, спазмолитических препаратов. В случае ухудшения жизненных показателей плода необходимо оперативное родоразрешение.
При тетании необходимо использование акушерского наркоза, прием адреномиметиков. Кесарево сечение, накладывание акушерских щипцов производится исходя из акушерской ситуации.
Если присутствует циркуляторная дистоция, рекомендуются инфузии адреномиметиков для снятия дискоординированной сократимости, антигипоксическая терапия и выполнение оперативного родоразрешения.
К показаниям оперативного родоразрешения относятся предшествующие невынашивания, мертворождения, тазовое предлежание, крупный плод, длительное бесплодие, кардиальная, эндокринная, дыхательная декомпенсация, гестоз, маточная миома.
Профилактика
С целью предупреждения осложнений в процессе родов рекомендуется строгое ведение акушером-гинекологом женщин в положении, входящих в группу риска на протяжении всего срока вынашивания малыша. Кроме того, проводится медикаментозная поддержка, психологическая подготовка, обучение методике расслабления матки.
Литература и источники
Видео по теме: