Поздние угри (ПУ) представляют собой хроническое воспалительное заболевание, которое возникает при накоплении таких элементов, как комедон, пустулы, узелки и папулы на кожной поверхности у людей во взрослом возрасте от тридцати лет и выше.
Виды
- Непрерывная - когда физиологическая патология тянется с момента начала полового созревания;
- Рецидивирующая - проявляется у детей в возрасте подростков, и затем в снова проявляясь в результате продолжительной ремиссии во взрослом периоде жизни.
- Поздняя - возникает в первый раз у тридцатилетних и более старших людей.
Врачи, которые могут помочь
Причины
Симптомы
В большинстве случаев очаги поражения акне наблюдаются у ПУ-больных в области щек, в нижней части подбородка, околоротовой кожной поверхности. При их обнаружении желательно сразу же записаться на прием к дерматологу для прохождения обследования.
В ПУ-очагах присутствуют преимущественно папулезные и папуло-пустулезные элементы, реже – узловато-кистозные угри. Их разрешение нередко завершается образованием рубцов или длительно сохраняющимися комедонами.
У женщин часто ПУ-изменения проявляются в предменструальные и постменопаузные периоды с дальнейшим регрессом сыпи после окончания месячных.
ПУ-нарушения часто сочетаются с такими изменениями кожного и волосяного покрова, как розацеа, мелазма и себорея.
Диагностика
Постановка ПУ-диагноза основана на сборе анамнестических сведений и данных специфической клинической картины болезни. Семейный анамнез позволяет установить наличие наследственной предрасположенности к эндокринным расстройствам и наличие у близких родственников синдрома гиперандрогении.
Подтверждение резистентности ПУ-изменений к терапевтическому воздействию у отдельных пациентов может свидетельствовать о наличии у них вирилизирующих опухолей, синдрома поликистоза яичников, гиперплазии гипофиза.
В комплексе ПУ-диагностики проводятся биохимические исследования крови для определения уровня свободного тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, дегидроэпиандростерона сульфата. Также выполняется тест на толерантность к глюкозе.
Для исключения опухолевых и воспалительных патологий органов малого таза (яичников, надпочечников, предстательной железы, яичек) проводится ультразвуковое исследование. Также показаны консультации эндокринолога, гинеколога, аллерголога.
Лечение
Терапевтическая тактика строится с учетом тяжести клинических проявлений, при определении которой оценивается распространенность процесса, количество накожных элементов, образование рубцов.
Наружно применяются топические ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая кислота, антибактериальные и комбинированные препараты.
Назначение системной терапии носит индивидуальный характер и включает использование антибактериальных и гормональных препаратов, ингибиторов андрогенов, ретиноидов.
На усмотрение лечащего специалиста применяют сеансы лазеротерапии и фотодинамической терапии.
ПУ-больные обязаны соблюдать гигиенические рекомендации по ежедневному уходу за кожей, поддерживающие ее водный баланс, снижающие рост патогенной микрофлоры и секрецию сальных желез.
Эффективным результатом проведенных лечебных мероприятий считается регресс более 90% кожных элементов. По завершении основного лечебного курса показана поддерживающая терапия и ведение пациентов сроком до 1 года.
Профилактика
В профилактических целях необходима рациональная патогенетическая терапия, соблюдение диетических ограничений, своевременное устранение провоцирующих гормонально-эндокринных нарушений.
Литература и источники
Видео по теме: