Лейшманиоз: симптомы, виды, причины, диагностика, лечение и профилактика
Лейшманиоз – представляет собой группу природно-очаговых паразитических трансмиссионных, зоонозных заболеваний, которые распространены в субтропических и тропических странах. Заболевание передается через укус комара и вызывается простейшим паразитом рода Leishmania.
Симптомы
Симптомы заболевания зависят от его формы и вида.
Симптомы висцерального средиземноморского-азиатского лейшманиоза:
- инкубационный период длится от 20 дней до 5 месяцев (иногда до года);
- чаще всего поражает маленьких детей, реже взрослых;
- начинается с образования папулы;
- общая слабость;
- сниженный аппетит;
- бледность кожи;
- адинамия;
- увеличение селезенки;
- повышение температуры до 40 градусов;
- температура тела может быть нормальной в первые 3 месяца болезни (иногда);
- продолжительность лихорадки до нескольких месяцев;
- полилимфаденопатия (увеличение всех лимфатических узлов);
- уплотнение и увеличение печени;
- кашель (возможен);
- пневмония бактериально-вторичного характера (развивается как осложнение).
Симптомы висцерального атрапозного лейшманиоза:
- инкубационный период до года;
- на коже проявляются лейшманоиды (мелкие узелки, пятна, папилломы);
- участки кожи приобретают сниженную пигментацию.
Симптомы кожного зоонозного лейшманиоза:
- инкубационный период до 20 дней;
- на мести входных ворот образуется первичная лейшманиома;
- лейшманиома с течением времени приобретает вид фурункула;
- через 2 недели в центре лейшманиомы формируется некроз;
- затем происходит образование язв;
- вокруг язв формируются вторичные бугорки, которые могут сливаться и образовывать язвенные поля;
- в конце заболевания на коже образуются рубцы.
Симптомы диффузно-инфильтрирующего лейшманиоза:
- утолщение и инфильтрация кожи в зоне распространения;
- инфильтрация со временем рассасывается без последствий;
- на коже – мелкие язвы;
- они заживают, а на их месте образуется рубец.
Симптомы кожный туберкулоидный лейшманиоза:
- развивается чаще всего у детей и молодых людей;
- возле рубцов образуются мелкие бугорки;
- они могут сливаться.
Виды
Выделяют три формы лейшманиоза:
- висцеральный (кала-азар) – в результате болезни происходит поражение органов ретикуло-эндотелиальной системы (селезенка, костный мозг, печень и лимфатические узлы);
- кожный – в ходе заболевания происходит поражение подкожных тканей и самой кожи;
- кожно-слизистый – в результате болезни происходит поражение кожи и слизистых оболочек, преимущественно верхних дыхательных путей, но, в редких случаях, может поражать хрящи и мягкие ткани.
Висцеральный лейшманиоз бывает:
- зоонозный лейшманиоз. Выделяют следующие типы: детский кала-азара (средиземноморско-среднеазиатский), лихорадка дум-дум (восточно-африканский), кожно-слизистый лейшманиоз (носоглоточный лейшманиоз);
- антропозный или индийский кала-азар.
- Кожный и кожно-слизистый лейшманиозы бывает:
- зоонозный (пендинская язва или сельский тип болезни Боровского);
- антропозный (городской тип болезни Боровского);
- эспундия (кожно-слизистый и кожный лейшманиоз);
- диффузно-инфильтрующий лейшманиоз;
- туберкулоидный кожный лейшманиоз;
- кожный эфиопский лейшманиоз.
Причины
Причины, способствующие развитию всех видов лейшманиоза:
- трансмиссивный (через укус самки комара - промежуточного хозяина) и гематотрансфузный пути передачи заболевания;
- частое нахождения в местах скопления москитов (подвалы жилых домов, места обитания диких животных, места скопления мусора, пещеры в скалах и т.д.);
- общение с источником заболевания – больным человеком, дикими млекопитающими отрядов грызунов и хищников (промежуточные хозяева паразитических простейших);
- сезонность (для кожного зоологического лейшманиоза);
- наличие на коже травм и порезов (при висцеральной форме болезни);
- сниженный иммунитет.
Диагностика
При появлении высыпаний на коже необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу или венерологу. Врач проведет консультация и первичный осмотр и назначит необходимые диагностические исследования:
- кожные пробы;
- мазки крови;
- серологические исследования (ИФА, РСК, РЛА и др.);
- метод гибридизации ДНК;
- биопсия лимфатических узлов (иногда);
- биопсия костного мозга (иногда);
- биопсия селезенки (иногда).
Лейшманиоз необходимо отличать от следующих заболеваний: малярии, бруцеллеза, тифа-паратифозных заболеваний, сепсиса и лейкоза.
Лечение
Лечение лейшманиоза, независимо от его вида и формы, заключается в следующем:
- прием препаратов пятивалентной сурьмы;
- сыпь, бугорки и язвы обкладывают растворами мономицина, мепакрина, сульфата берберина, уротропина (при кожном лейшманиозе);
- пораженные участки кожи обрабатывают мазями и примочками с вышеописанными веществами;
- вводят внутримышечные инъекции мономицина (в случае сформировавшихся язв);
- лазерное облучение язв.
- В случае рецидива заболевания или малой эффективности медикаментозного лечения необходимо повторить курс лечения.
- Хирургическое лечение лейшманиоза осуществляется хирургом, который проводит спленэктомию.
Профилактика
Профилактика лейшманиоза включает в себя соблюдение следующих правил:
- борьба с животными-носителями;
- дератизационные мероприятия;
- применение средств защиты от укусов москитов;
- химиопрофилактика.
Литература и источники
Видео по теме: