Туберкулез почек – это недуг, при котором внелегочная инфекция поражает почки. Возникает из-за туберкулезных микробактерий. Чтобы поставить такой диагноз врач обязан провести следующие исследования: лабораторный анализ мочи, туберкулинодиагностика, ультразвуковое исследование почек, урография, ретроградная уретеропиелография, нефросцинтиграфия.
Симптомы
- Дизурия;
- Макрогематурия;
- Недомогание;
- Спазмы в области поясницы;
- Субфебрилитет.
Стадии
В урологии данную патологию классифицируют в зависимости от клинико-рентгенологических особенностей:
- Инфильтративная – возникновение очагов в почечной коре, медуллярной зоне.
- Папиллит – дисфункция сосочков и ярко выраженные деструктивные изменения в почке.
- Кавернозная форма – объединение патологических очагов и образование единой фиброзной капсулы, казеозные массы начинают выходить в полость почки.
- Фиброзно-кавернозная форма – закупорка чашечек, образование в них замкнутых полостей , что блокирует отток содержимого полости.
- Омелотворение – патологический очаг (каверну) пропитывают соли кальция, формируя туберкулемы. В дальнейшем это приводит к остановке ее функционирования (аутоампутация почки).
Врачи, которые могут помочь
Сб 9:00 - 13:00
Сб 9:00 - 22:00
Вс 10:00 - 21:00
Причины
Основные возбудители – туберкулезные микобактерии (МБТ, Mycobacterium tuberculosis). Инфекции проникают гематогенным путем (через кровь). В случае слабого иммунитета, нарушений уродинамики инфекция проникает в мозговое вещество и корковый слой. Начинаются процессы деструктуризации. Больной туберкулезом почек также становится разносчиком инфекции.
Болезнь является осложнением легочного или костного туберкулеза и развивается на фоне мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита.
Диагностика
При появлении вышеперечисленных жалоб необходимо выяснить, не болел ли пациент ранее легочным туберкулезом, не контактировал ли с лицами, страдающими этим недугом. Затем пациент сдает общий анализ мочи. Определяется протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия, кислая реакция, посев мочи на определение микрофлоры, выявление микобактерии туберкулеза в моче методом ПЦР. Иногда требуется провести провокацию туберкулином, чтобы вызвать лейкоцитурию и микобактериурию.
Исследование УЗИ позволяет выявить болезнь на ранних стадиях и дает точное представление о локализации, области поражения. Посредством УЗИ определяется эффективность лечения. К альтернативным методам обследования относят рентгенографию, МРТ, КТ, радионуклидный способ.
Лечение
Лечение проводят исключительно в специализированных диспансерах. Способ определяется индивидуально для каждого пациента лечащим врачом, исходя из результатов обследования.
Консервативные методы – назначают медикаментозный курс противотуберкулезных препаратов в зависимости от стадии туберкулеза, состояния больного, интоксикации организма. Эти препараты при неправильном приеме и несоблюдении рекомендаций могут привести к проблемам с печенью, дисбактериозу, аллергии. Если отток мочи нарушается, показано стентирование мочеточника или нефростомия. Оперативные методики применяют только в случае полного поражения почечных сегментов.
Все больные, которые перенесли туберкулез, должны находится под наблюдением фтизиатра или нефролога и регулярно проходить профилактические обследования во избежание рецидива. При своевременно выявленном заболевании прогноз благоприятный.
Профилактика
С целью предупреждения развития недуга специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Не пропускать плановые вакцинации.
- Раз в полгода проходить медицинский осмотр.
- При возникновении симптомов не заниматься самолечением, а записаться на прием к врачу-пульмонологу.
Если в семье есть заболевший следует:
- Каждый день проводить влажную уборку.
- Проветривать помещение с периодичностью 1-2 часа.
- Предметы быта (вилку, ложку, полотенце, чашку, постельное белье) заменить новыми.
- Все вещи выстирать и тщательно продезинфицировать (раствор можно приобрести в аптеке).
Литература и источники
- Справочник по клинической хирургии / Под ред. проф. В. И. Стручкова. — М.: "Медицина", 1967.
- М. И. Перельман. Консультант врача. Фтизиатрия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
- Перельман М. И., Корякин В. А., Богадельникова И. В. Фтизиатрия. ОАО Издательство «Медицина», 2004.
Видео по теме: