Переношенная беременность - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Переношенная беременность

1822

Переношенная беременность: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Переношенная беременность – увеличение гестации до 42 недель и больше. Последствия могут быть такими: запоздалые роды, рождение перезрелого плода.

Переношенная беременность - 1
Возникновение переношенной беременности 

Причины

  • Нарушение менструального цикла.
  • В течение беременности были перенесены корь, скарлатина, паротит, краснуха и грипп или ОРВИ, и другие.
  • Пассивный образ жизни.
  • Психический стресс во время беременности.
  • Перикардит – заболевание околосердечной сумки (наружной оболочки сердца - перикарда) чаще инфекционного, ревматического или постинфарктного характера.

Симптомы

О переношенной беременности, свидетельствует, прежде всего, не превышение хронологических сроков гестации, а изменения со стороны плаценты и плода.

При переношенной беременности после 290 дней гестации у женщины происходит уменьшение объемов живота на 5-10 см, а массы тела на 1 килограмм и более, что обусловлено уменьшением околоплодных вод. На этом фоне у беременной снижается тургор кожи, отмечается увеличенная плотность матки и незрелость шейки. Может появиться выделение из сосков молоко вместо молозива.

Проведение влагалищного исследования у пациентки с переношенной беременностью выявляет повышенную плотность костей черепа у плода, узость родничков и костных швов. При аускультации живота выслушиваются приглушенные тоны сердца плода с неправильной частотой и ритмом, свидетельствующие огипоксии плода.

Объективное подтверждение диагноза переношенной беременности может быть получено с помощью инструментальных исследований.

Диагностика

Диагностику переношенной беременности начинают с уточнения гестационного срока. Для этого учитывается совокупность результатов всех используемых методов: отсчет от даты последней менструации (правило Негеле), срока овуляции, оплодотворения, первого шевеления, выслушивания сердечных тонов, данных УЗИ и др.

Объективное акушерское исследование при переношенной беременности позволяет выявить уменьшение живота в окружности наряду с высоким стоянием дна матки; задержку в нарастание массы тела беременной или потерю веса. Подвижность плода при переношенной беременности снижается в результате маловодия, а сам плод перестает расти. Гинекологическое исследование позволяет определить уплотнение черепных костей плода, сужение на головке швов и родничков, неготовность шейки матки к родам.

Картина УЗ-исследования при переношенной беременности характеризуется уменьшением общего объема и полным отсутствием «передних вод», отсутствием хлопьевидных включений сыровидной смазки в амниотических водах, наличием в водах мекония.

Окончательно факт переношенной беременности подтверждается после родов. Перезрелый плод характеризуется зеленоватой окраской кожных покровов, наличием мацерации кожи, уменьшением или отсутствием сыровидной смазки, гипотрофией подкожно-жировой клетчатки, уплотнением костей черепа. Осмотр последа выявляет темно-зеленую окраску пуповины и плодных оболочек, наличие участков обызвествления (петрификатов) в тканях плаценты.

Переношенная беременность - 2
Диагностика переношенной беременности 

Лечение

Если беременность действительно переношена, врачи:

  • искусственно вызывают роды;
  • делают кесарево сечение.

Опасности переношенной беременности для ребенка заключаются в возможной гипоксии плода и асфиксии новорожденного, развитии поражений головного мозга, получении родовых травм, аспирации околоплодных вод и мекония. Состояние детей, родившихся от переношенной беременности, отягощается выраженной желтухой, гормональными кризами, инфекционными поражениями кожи, неврологическими нарушениями. Впоследствии они нередко отстают от нормального физического и психического развития.

В группе риска находятся женщины:

  • с наследственной предрасположенностью;
  • перенесшие психологические травмы;
  • с нарушениями менструального цикла;
  • делавшие ранее аборт;
  • имеющие заболевания эндокринной системы.

Профилактика

Для профилактики пациентам рекомендуется:

  • регулярно посещать консультации акушера-гинеколога;
  • своевременно лечить заболевания мочеполовой системы;
  • в период беременности не ограничивать двигательную активность.

Список литературы и источников

  • Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска: Руководство для врачей. М.:МИА. - 2004. 
  • Авилов Е., Афонин А.А. с соавт. Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин.- Сборник научных трудов.- Ростов-на-Дону, 1994.

  • Видео по теме