Алматы

Эзофагит

22:49 27.09.2019
211

Эзофагит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Эзофагит - это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки пищевода. Патология имеет острую и хроническую формы.

Эзофагит 

Причины

К основным причинам развития рецидивирующего хронического заболевания относят нарушенную работу пищеводного нижнего сфинктера со снижением мышечного тонуса. Пищеводный нижний сфинктер практически все время открыт. Это способствует желудочному содержимому попадать свободно в пищевод. Это нарушение возникает при:
  • нервных перегрузках;
  • наличии пищевых или химических факторов;
  • повышенном давлении в брюшной полости.
Рецидивирующая хроническая болезнь может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Посредством пищеводного расширенного диафрагмального отверстия - грыжи, при повышенном внутрибрюшном давлении, которое может спровоцировать поднятие тяжестей, желудочная часть с содержимым может проникать в грудную полость.
Предрасполагающими к развитию патологии факторами являются:
  • принятие вынужденного положения тела, наклоненного вперед;
  • наличие избыточной массы тела;
  • употребление алкогольных напитков, курение;
  • прием в пищу шоколада, кофе, специй;
  • беременность;
  • прием нитроглицерина, метопролола;
  • наличие язвы желудка и 12-ти перстной кишки.


Симптомы 

Самым частым симптомом является изжога - ощущение жжения в области верхней части пищевода. Изжога появляется после еды, особенно после таких продуктов как: кофе, алкоголь, специи, жирная пища, горячая пища. Появляется при наклоне вперёд или в горизонтальном положении.

Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что хроническая рецидивирующая  болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше. Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справится. Поэтому при появлении выше описанных симптомах, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастроэнтерологу.

 

Диагностика

Диагностика всегда начинается с беседы с врачом. Во время беседы врач выявит жалобы заболевания их тяжесть, продолжительность. Спросит о возможных сопутствующих заболеванию факторах. Особенно тщательно осведомится о продуктах питания, которые вы, чаще всего употребляете. После этого врач вас осмотрит.

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) - основной метод исследования при хроническом рецидивирующем эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.

В данном случае исследуется пищевод и частично желудок. Изображение проецируется на монитор компьютера, и врач функционалист видит слизистую пищевода. При  хроническом рецидивирующем эзофагите слизистая красного цвета (гиперемирована), также можно обнаружить и сам хронический рецидивирующий  (заброс содержимого желудка в пищевод). Некоторые пациенты боятся делать эту процедуру, объясняя это тем, что она крайне неприятна. На самом деле сама процедура вызывает лишь легкий дискомфорт и тем более длится она совсем не долго. Без ФГДС нельзя с уверенностью сказать есть ли хронический рецидивирующий  эзофагит или нет. Так же с помощью этого обследования можно взять биопсию (кусочек ткани из пищевода) в случае надобности.

Рентгеновское исследование с использованием контраста. В качестве контраста используют Барий. Это жидкость белого цвета похожая на молоко. По вкусу напоминает мел. Эта жидкость абсолютно не токсична, не всасывается в кишечнике, зато хорошо видна на рентгеновском снимке (белого цвета). Для этой процедуры Вас попросят выпить стакан Бариевой смеси и лечь на спину. В этом положении Вам сделают рентген снимок, где будет виден патологический заброс бария из желудка в пищевод. 

Различие нормального пищевода и эзофагита

Лечение

Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать стрессов. Чаще всего нужно корректировать диету.

Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.

Вылечить диетой хронический рецидивирующий эзофагит можно только в лёгкой форме. В остальных случаях требуется также и медикаментозное лечение.

Существует несколько групп препаратов назначаемых при хронической рецидивирующей болезни.

  • Прокинетики – препараты, которые увеличивают тонус нижнего эзофагального сфинктера. Действующее вещество называется домпиридон, он входит в состав таких препаратов как (мотилиум, мотилак). Или другое действующее вещество итоприд (генатон).
  • Мотилиум - взрослым по 20 мг. (2 таблетки) 3 раза в сутки, за 20-30 минут до еды, когда присутствуют симптомы и ночью, то и перед сном.
  • Антациды – препараты снижающие кислотность посредством её нейтрализации.

Длительность лечения и количество препаратов зависит от тяжести болезни. В среднем лечение производится как минимум 2 группами препаратов (Мотилиум + Алмагель, Мотилиум + Омепразол). Длительность лечения 4-6 недель. В тяжелых случаях назначается 3 группы препаратов в течение более чем 6 недель.

Режим питания образ жизни больного с хроническим рецидивирующим эзофагитом

1. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.

2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число хронических рецидивирующих эзофагитов ночью.

3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.

Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.

После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в кишечник.

4. Не рекомендуется носить обтягивающую живот одежду – она увеличивает внутрибрюшное давление

5. Стараться не поднимать тяжести, а также меньше напрягать мышцы брюшного пресса

6. Исключить приём препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, в-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).

Профилактика

Лучшая профилактика любого заболевания, включая и хронический рецидивирующий эзофагит это здоровый образ жизни:

1. избегание стрессов

2. умеренное употребление алкогольных напитков

3. бросить курить

4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.

5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и по немного).

6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.

Список литературы и источников

  1. С. П. Л. Трэвис. Гастроэнтерология: пер. с англ. / Под ред. С.П.Л.Трэвиса и др. – М.: Мед лит., 2002.
  2. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. - М.: Медицинская книга, Н.Новгород:Изд-во НГМА, 2000.


Видео по теме