Артроз голеностопного сустава (АГС) - считается дегенеративно-дистрофической патологией голеностопного сустава (ГС), которое сопровождается дегенерацией суставного хряща и поверхностей сочленения, которые приводят его к деформации.
Причины
Из всего спектра причин, которые предшествуют возникновению АГС, первым делом выделяют травматические повреждения голеностопного сустава. Это вывихи стопы и переломы лодыжек, таранной кости.У некоторых людей подобные нарушения являются следствием хронического ГС-травматизма, который обусловлен спецификой их работы. Это характерно для спортсменов, артистов балета и пр.В некоторых случаях АГС-развивается как результат огнестрельных ранений, выраженной деформации отдельных сегментов нижней конечности. Возникновению заболевания также способствуют локальные воспалительные процессы, имеющие инфекционное происхождение. К провоцирующим факторам относят: нарушения в организме вещественного обмена, развитие сердечной недостаточности, сахарного диабета.
Врачи, которые могут помочь
Виды
Учитывая этиологические особенности патологического процесса, АГС-отклонения условно делятся на такие виды:
- посттравматические;
- постинфекционные;
- обменные.
Симптомы
На начальной стадии развития недуг обнаруживает себя местной отечностью и появлением болевых ощущений в ГС-области, увеличивающихся к концу дня. Причем кожный покров в пораженной зоне не гиперемирован, температура его в норме.
В подобных случаях пациенту не стоит затягивать с посещением поликлиники, следует как можно раньше записаться на прием к ортопеду для профильного обследования.
При прогрессировании патологии болевой синдром становится постоянным. К нему добавляется хруст во время движения и ограничение ГС-подвижности.
Отсутствие рациональной терапии на этой стадии ведет к ГС-деформации и отеку вместе с дистальным отделом голени. Рентгенологически в этот период выявляется резкое сужение суставной щели или ее исчезновение.
Диагностика
Заподозрить АГС-отклонения возможно уже на этапе первичного физикального осмотра, после сбора анамнеза и изучения жалоб пациента.
При этом уточняется характер жалоб, локализация боли, период ее появления, образ жизни пациента, наличие у него сопутствующих неврогенных, сосудистых, эндокринных заболеваний. При обследовании оценивается ходьба АГС-больного, постановка стоп в момент опоры, присутствие деформации оси конечности.
Для установления степени остеоартроза, состояния костной ткани и вовлечения в патологический процесс смежных суставов используется рентгенография.
Уточнение характера деформации, идентификация некротических повреждений таранной кости и подтверждение диагноза в сомнительных случаях достигается с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Вспомогательный метод диагностики – ультразвуковое исследование сосудов нижней конечности.
По показаниям проводятся консультации травматолога, хирурга, эндокринолога, педиатра.
Лечение
Излечение начальных АГС-стадий выполняется с использованием консервативных методик. Терапевтическая тактика направлена на устранение болевого синдрома, улучшение кровоснабжения околосуставных тканей, восстановление ГС-подвижности.
Для этого задействуют сосудорасширяющие, нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Для устранения контрактур назначаются миорелаксанты. Наружно пораженная область обрабатывается раздражающими и согревающими мазями и кремами, повышающими микроциркуляцию крови.
В лечебный курс входят сеансы массажа, лечебной физкультуры, электрофореза и фонофореза, лазеротерапии и магнитотерапии.
На поздних стадиях и при неэффективности консервативного лечения рекомендуется артродез посредством компрессионных аппаратов наружной фиксации или же ГС-эндопротезирование.
Профилактика
АГС-профилактика заключается в предупреждении ГС-травматизма, рациональной терапии патологий опорно-двигательного аппарата, излечении соматических и эндокринных болезней, участвующих в развитии артрозов.
Литература и источники
Видео по теме: