Вывих кисти - разновидность травмы, при которой смещаются элементы лучезапястного сочленения, принимая неправильную позицию. Отражается на функции полусуставов, мелких костей запястья и суставов.
Виды
- Лучезапястных суставов.
- Истинные.
- Перилунарные - затрагивают 90 процентов всех элементов. Если пациент резко разгибает или сгибает больную руку, связь между лучевой и полулунной косточками сохранна, но остальные смещены.
- Полулунных костей.
- Пястной кости. Встречается нечасто благодаря крепким связкам, закрепляющим короткие кости между фалангами пальцев и запястьями.
- Пальца. Затрагивает соединения между фалангами, пястные кости и основы фалангов.
- Лунарно-периладьевидные. Ладьевидная и полулунная кости занимают нормальное положение, остальные смещаются.
- Лунарно-перитрёхгранные. Нарушается позиция всех элементов, кроме двух костей - ладьевидной и трёхгранной.
- Перилунарно-чрезладьевидные - смещены все элементы, за исключением ладьевидной и полулунной.
- Чрезполулунно-чрезладьевидные. Характеризуются переломом ладьевидной и полулунной костей.
Врачи, которые могут помочь
Причины
Основной причиной является падение на конечность или прямое насильственное воздействие (удар) на область лучезапястного соединения, избыточное разгибание или сгибание.
Симптомы
Симптоматическая картина следующая:
- резкая боль;
- отечность и штыкообразная деформация тканей;
- вынужденное положение, затруднение активных и пассивных движений (при «истинном» – пружинящее сопротивление);
- нарушение функциональности, чувствительности (при сдавливании срединного нерва).
Диагностика
Для постановки диагноза следует записаться на прием к врачу-травматологу, травматологу-ортопеду. Также может возникнуть необходимость в консультации врача-невролога.
Специалист назначает рентгенографию – рентген суставов в двух или трех (если случай сомнительный) проекциях. Эта процедура обязательна для проведения для каждого пострадавшего. В некоторых случаях назначается пульсометрия.
Диагностику важно произвести в течение первых двух-трех часов, поскольку нарастающие отек и напряжение мышц в последующем сделают исправление затруднительным.
Если рентгенологические исследования оказываются малоинформативными, в сложных случаях назначается компьютерная томография сустава. Рекомендуется также магнитно-резонансная томография кисти руки.
Лечение
Осуществляется в травматологических отделениях. Самолечение исключено.
Свежие травмы вправляются (производится действие, обратное самой травме) под местной или проводниковой анестезией. После чего кистевую зону сгибают (предпочтительно под углом 40°) и накладывают гипс от локтя до самого основания пальцев. Если после коррекции наблюдается нестабильность, используются спицы.
При застарелых формах и осложнениях (повреждении нервов) необходимо срочное хирургическое вмешательство. Может потребоваться пластика сустава. Оперативное вмешательство проводит врач-хирург.
Послеоперационный срок иммобилизации конечности в зависимости от тяжести травмы составляет от 4 недель до 4 месяцев.
Рентгенография делается как до начала, так и по завершении лечебных и восстановительных мероприятий.
Реабилитация проходит под присмотром ортопеда. После снятия фиксирующей лонгеты назначается физкультура и гимнастика, курс массажа, иглоукалывание, физиотерапевтические, тепловые процедуры. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.
При несвоевременном лечении ограничивается подвижность, что становится причиной хронических болей. Застарелые увечья провоцируют развитие тугоподвижности и сложно поддаются исправлению до первоначального состояния.
Профилактика
Основа профилактики – избежание ударов и травмирования. Следует развивать и укреплять мышечно-связочный аппарат. Для этого нужно выполнять комплекс упражнений, который их укрепит и сделает более эластичными.
При занятии контактными видами спорта необходимо соблюдать технику безопасности, подстраховываться, а во время тренировок использовать эластичный бинт.
Литература и источники
Видео по теме::