Гематома (шишка) - ситуация, когда после травмы или ушиба какого-либо органа или мягких тканей в больном месте скапливается кровь. Появляется полость, которая заполняется свернувшимися кровяными сгустками или жидкостью.
Причины
- повреждение определённых частей тела и органов, что приводит к разрыву вен, артерий, капилляров;
- поражение трубчатых органов, не связанное с травмами;
- болезнь Вейса-Маллори, сопровождающаяся появлением разрывов и трещин слизистых оболочек пищеварительной трубки;
- проницаемые и хрупкие стенки мелких сосудов;
- нарушение свёртываемости крови.
Врачи, которые могут помочь
Виды
В медицине принято классифицировать данное недомогание.
Так, по расположению выделяют следующие типы недуга:
- субсерозный – расположен в грудной или брюшной части;
- субдуральный – накопление кровяного вещества между мозговыми пространствами;
- внутримышечная – представляет собой кровоизлияние под кожей (в подкожно-жировой клетчатке), встречается наиболее часто.
По состоянию различают такие типы: свернувшийся, инфицированный и нагноившийся.
По типу кровоизлияния бывает: артериальный (содержит в полости артериальную кровь, ярко красного цвета, с большим распространением на поверхности), венозный (возникает при сдавлении и изменении целостности вены, синевато-фиолетового цвета, они малоподвижны, тверды на ощупь); смешанный (когда в пространство выходит и артериальная, и венозная гематома).
Симптомы
Возникновение опухоли проявляется в следующих признаках: боль в области пораженного участка кожи или внутренних органов, припухлость в месте кровоизлияния,местное повышение температуры кожного покрова, дерма приобретает сначала красный, затем багровый или синюшный оттенок, частичное нарушение функционирования конечности в месте расположения дефекта, тошнота, рвота, головная боль.
Следует незамедлительно обратиться к врачу в случае возникновения синяка в области живота, головы или возле глаза.
Диагностика
С целью определения характера кровоподтека и тяжести повреждения тканей применяют несколько методов обследования. Они включают в себя:
- внешний осмотр;
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию (при травмах черепа или повреждениях внутренних органов);
- рентгенографию;
- эхоэнцефалографию;
- люмбальную пункцию (с целью диагностики состава спинномозговой жидкости).
Лечение
Для избавления от новообразования хирурги используют следующие методы: вскрытие, трепанацию черепа (в случае внутричерепного вида), применение специальных мазей для снятия отечности, рассасывания образовавшихся сгустков крови, накладывание холодной повязки; физиотерапевтические методики (соллюкс, инфракрасная лампа, рефлектор Минина).
Терапия небольших отклонений консервативная. Непосредственно после ушиба прикладывают местно холод и давящую повязку (для предотвращения дальнейшего формирования) и используют анальгетики (для уменьшения неприятных болей), а через несколько дней после травмирования рекомендованы физиотерапевтические процедуры (для ускорения рассасывания). При больших образованиях нужна эвакуация жидкой крови путем пункции с последующим использованием повязки.
При возобновлении кровотечения показан разрез, перевязка кровоточащего сосуда или сосудистый шов. При нагноении потребуются ее вскрытие и дренирование. При неосложненных формах прогноз благоприятный.
Физиатрия головного мозга тоже консервативная. Она заключается в поддержке витальных функций, коррекции внутричерепного давления для поддержания его ниже 25 мм рт.ст. (вентрикулярный дренаж, барбитураты, гипервентиляция). При ухудшении состояния обязательным будет оперативное вмешательство.
При остром субдуральном виде требуются краниотомия, удаление синяка. Абсолютное показание к операции – опухоль толщиной более 1 см по данным компьютерной томографии.
В послеоперационном периоде нужны интенсивная терапия с поддержкой витальных функций и контроль уровня внутричерепного давления. При эпидуральном виде нужна срочная операция.
Профилактика
Чтобы не допустить возникновения образования, следует придерживаться следующих рекомендаций: во время работы выполнять все правила техники безопасности с целью предупреждения появления травм, при занятиях спортом применять защитные приспособления (наколенники, шлемы), проявлять осторожность в любых ситуациях, связанных с повышенным риском возникновения травм.
Литература и источники
Видео по теме: