Контрактура локтевого сустава – это такое состояние локтя, при котором его подвижность резко нарушается как следствие болезни или травмы. Суставное соединение оказывается полностью разрушенным либо теряет эластичность. Повреждению сопутствует утолщение хрящевой либо костной ткани, а также фиброз.
Причины
- Родовые травмы либо врожденная недоразвитость мышечной или хрящевой ткани;
- Поражение и разрушение хряща в ходе развития артрита либо артроза;
- Микротравмы, полученные при занятиях спортом, особенно рукопашными единоборствами;
- Силовые воздействия на одну и ту же группу мышц, которые регулярно повторяются в течение длительного периода;
- Необходимость регулярно и в течение длительного времени выполнять одинаковые действия, дающие нагрузку на одни и те же мышцы (в первую очередь у представителей рабочих специальностей);
- Утрата эластичности связок и суставной капсулы;
- Перелом, после которого отломки кости оказались сопоставлены неправильно либо отсутствовала репозиция, вследствие чего кость срослась неправильно;
- Долгое ношение гипса и фиксация конечности в неподвижном состоянии;
- Гнойный артрит;
- Анкилоз;
- Бурсит;
- Ожоги;
- Открытые раны;
- Растяжения;
- Вывихи предплечья;
- Ушибы;
- Слабый мышечный тонус;
- Малоподвижный образ жизни;
- Возрастные нарушения.
Врачи, которые могут помочь
Виды
В зависимости от характера возникновения повреждений классифицируют следующие типы контрактур:
- артрогенная – возникает в результате механической деформации составляющих локтевого соединения;
- дерматогенная – образуется вследствие травмы и рубцевого стягивания кожного покрова;
- десмогенная – проявляется как симптом увечий мягких тканей;
- миогенная – характеризуется укорачиванием или удлинением находящихся в локтевой области мышц при травмировании;
- невралгическая – происходит от повреждения нервных окончаний сухожилий, сосудов, параличей, заболевания центральной нервной системы.
Симптомы
Основные признаки, зависящие от типа травмирования и степени его тяжести:
- невозможность полноценных движений: сгибания, разгибания, вращения больной рукой;
- сильный болевой синдром;
- потеря работоспособности конечности;
- отек, припухлость.
- видимое изменение формы и размеров локтя, остеофит – образование наростов;
- более бледный цвет кожного покрова, онемение.
Диагностика
Диагноз определяют на базе общего анамнеза. В случае механической природы повреждения или ранения, место ушиба перевязывают эластичной повязкой, при необходимости проводят лечебную блокаду. При подозрении защемления нервов пациента направляют на консультацию к врачу-неврологу, нейрохирургу.
После осмотра применяется рентгенография, которая необходима для определения нарушения целостности костных структур и хрящей. Возможно проведение магнитно-резонансной томографии, применяющейся после рентгена для расширенной диагностики.
Лечение
Методы лечения зависят от типа и степени тяжести болезни.
Восстановление формы сустава, удаление рубцов, образовавшихся после ранения, эндопротезирование предполагают хирургическое вмешательство.
Артроскопический артролиз необходим при установление дополнительных связей и ограничителей для повышения прочности поврежденного места.
Тепловые процедуры помогают уменьшить боли и повысить подвижность.
Вытяжение назначается для пассивной разработки локтя, при этом используется специальный аппарат.
Гипс и фиксирующие повязки накладывают для закрепления конечности в правильном положении, что в дальнейшем способствует возобновлению ее естественного функционирования.
Возможно также применение медикаментозного оздоровления, которое включает внутрисуставное введение кислорода и гидрокортизона для уменьшения ретракции мускулов, а также прием обезболивающих средств.
Профилактика
Контрактура является одним из сопутствующих недугов и симптомов главного заболевания костей и хрящей верхних конечностей. Наиболее эффективной профилактикой ее возникновения служит лечение основной болезни.
В борьбе с образованием возможных осложнений, таких как капсулярно-связочный фиброз, образование оссификатов – очагов патологического окостенения – и остеофитов – патологических наростов и утолщений – необходима профилактика. Это, прежде всего, лечебная физическая культура, включающая комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательных функций руки. Мануальная терапия применяется для возобновления корректной работы сустава. Механотерапия – это тоже комплекс упражнений, выполняющихся с помощью различных приспособлений и тренажеров. Переоценить пользу массажа и электрофореза при восстановлении работы локтя просто невозможно. Хороший результат дают парафино- и грязелечение. Занятия спортом, в частности аэробикой и плаванием, восстановят и укрепят не только вылеченный сустав, но и весь организм в целом.
Литература и источники
Видео по теме: