Контрактура сустава – это состояние, при котором один либо несколько суставов невозможно разогнуть либо согнуть. Такой эффект может быть вызван заболеванием мягких тканей, окружающих сустав (подкожной клетчатки, кожи или мышц), либо рубцовым стяжением.
Причины
- Ушибы;
- Травмы сухожилий;
- Переломы;
- Наложение гипса либо жгутных повязок;
- Кривошея и прочие врожденные нарушения развития мышц и суставов;
- Артрозы и артриты;
- Инсульт;
- Болезнь Дюпюитрена (длительное постоянное сгибание суставов);
- Воспалительные процессы и травмы нервной системы;
- Огнестрельные ранения;
- Миозит и иные острые заболевания мышц и суставов;
- Нарушение мышечного кровоснабжения;
- Воспалительные процессы в подкожной клетчатке;
- Длительное интенсивное напряжение суставов;
- Приспособление организма к перекосу таза, разной длине конечностей или сколиозу;
- Возрастные изменения.
Врачи, которые могут помочь
Виды
Классификация контрактур, основанная на положении, в котором сведен сустав:
- сгибательная – ограниченно разгибательное движение сустава;
- разгибательная – ограниченно сгибательное движение сустава;
- приводящая - снижена амплитуда отводящих движений в суставе;
- отводящая - снижена амплитуда приводящих движений в суставе.
Согласно другой классификации, контрактуры суставов бывают:
- структурные или пассивные – развиваются вследствие механических преград, которые возникли в самом суставе;
- неврогенные или активные – патологии в движении сустава возникли в результате нарушений со стороны нервной системы, в результате чего возникает длительное тоническое напряжение в отдельных группах мышц. В начале заболевание обладает нестойким характером и поддается коррекции;
- комбинированные – включают в себя нарушения, возникающие при активных и пассивных контрактурах.
Пассивные контрактуры делятся на:
- атрогенные – возникают при околосуставных и внутренних переломах или ушибах сустава;
- миогенные – возникает как результат нарушения кровоснабжения мышцы;
- дерматогенные – возникают при ожогах и любом другом сильном механическом повреждении кожи. Внешне имеют вид рубца;
- десмогенные – развиваются при сморщивании подкожной клетчатки вследствие воспалительных процессов в ней;
- ишемические - причина развития ишемия в мышцах;
- иммобилизационные – возникают при обездвиживании сустава в следствие длительного наложения гипса;
- контрактуры, образующиеся в результате огнестрельного ранения.
Неврогенные контрактуры делятся на:
- психогенные или истерические;
- центральные неврогенные (спинальные, церебральные);
- периферические неврогенные (болевые, ирритационно-перетические, контрактуры нарушений вегетативной иннервации, рефлекторные).
Контрактуры по происхождения бывают:
- врожденными (кривошея);
- приобретенными в течение жизни.
Классификация контрактур суставов, основанная на их функциях:
- функционально выгодные по положению контрактуры;
- функционально невыгодные по положению контрактуры.
Симптомы
Симптомы контрактуры суставов:
- ограниченность подвижности сустава (сгибание или разгибание);
- дискомфорт при движении сустава;
- движение сустава может сопровождаться болевыми ощущениями;
- отсутствие подвижности сустава;
- возможен отек;
- сустав может принимать вынужденное положение;
- отставание конечности в росте (руки или ноги при врожденной контрактуре).
Диагностика
При наличие нарушений подвижности сустава следует записаться на прием к врачу ортопеду или ревматологу. На сегодняшний день существует возможность записаться через интернет к необходимому специалисту. Врач поведет консультацию, первичный осмотр и назначит необходимые диагностические исследования для подтверждения диагноза и причины, вызвавшей контрактацию сустава. Диагностика включает в себя:
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансная томография;
- рентгенография сустава.
Лечение
Лечение контрактур суставов начинается с устранение причин, ее вызывающей. В зависимости от причин, врач назначает соответствующее консервативное лечение:
- психотерапия (при неврогенной контрактуре);
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- ортопедическое лечение (наложение манжеток, гипсовые повязки);
- физиотерапия;
- медикаментозное лечение;
- оперативное лечение у хирурга (в случае стойких контрактур или запущенной стадии заболевания).
Оперативное лечение у хирурга имеет несколько вариантов:
- кожная пластика (при дерматогенных контрактурах);
- фасциотомия (при десмогенных контрактурах);
- тенотомия – удаление сухожилий;
- капсулотомия и артролиз (при атерогенных контрактурах);
- остеотомия – операция на костях. Проводится при не эффективности консервативного лечения.
Профилактика
Профилактика контрактур суставов заключается в следующем:
- своевременное лечение воспалительных процессов в суставах и мышцах;
- следить за положением тела;
- занятие гимнастикой для суставов;
- санаторно-курортное лечение заболеваний;
- профилактические осмотры у специалистов.
Литература и источники
Видео по теме: