Переломом шейки плеча - называют нарушение структурной целостности кости плеча верхнего отдела, находящегося ниже, чем плечевой сустав. Такое травмирование очень распространенное.
Причины
В основном кость повреждается при непрямом воздействии, когда на нее происходит давление и кость сгибается. Излом характеризуется в зависимости от того, какое было положение руки при травмировании. Он может быть вколоченным, когда сзади виден угол, когда происходит разворот кнаружи, смещение вперед или назад, абсолютное смещение с распространением отломков.
Врачи, которые могут помочь
Виды
В медицине существует такая классификация переломов шейки плеча:
- закрытые;
- открытые (очень редко, буквально считанные случаи);
- вколоченные;
- аддукционные;
- абдукционные;
- со смещением костных частей;
- без смещения обломков.
Патология часто сочетается с различными разрушениями костной ткани конечностей, ребер, таза, позвоночника и прочими травмами.
Симптомы
Симптоматическая картина при описанном нарушении достаточно ясна:
- болевые ощущения умеренного характера в зоне сустава, которые усиливаются с началом движения рукой;
- отечность сустава;
- кровоизлияния;
- пальпация плечевой головки причиняет боль;
- утрата суставом округлости;
- наблюдается слабое западение в месте поражения;
- плечевая ось немного изменена (обретает косую черту с направлением вперед и внутрь);
- в то же время локоть смещается назад;
- крепитация обломков;
- сбой вращательных движений;
- иногда под мышцами можно нащупать сместившуюся часть кости.
Кроме того, при повреждении может произойти сдавливание сосудов и нервов, выявить которое поможет синеватость в зоне поражения вследствие сбоя оттока венозной крови, а также отек руки и чувство ползающих мурашек. В таком случае необходима консультация врача-невролога, нейро- или сосудистого хирурга.
Диагностика
Диагностированием и лечебной терапией при патологии занимается травматолог, проведя визуальный осмотр пострадавшего и изучив анамнез. Необходимую клиническую картину для верификации нарушения предоставляют рентгеновские снимки, сделанные в прямой и аксиальной проекциях. Для полноты обследования часто назначают компьютерную томографию сустава, а для оценки состояния близлежащих тканей – магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Если вколоченный перелом случился у пожилого человека, то ограничиваются обезболиванием и фиксирующей повязкой. Когда пострадавший моложе, практикуют вправление. Когда повреждения со смещением и не вколоченного типа, то, независимо от возраста, делают репозицию и иммобилизацию руки (косынками, валиками). Иногда применяют скелетное вытяжение с использованием отводящей или абдукционной шины. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности закрытой репозиции, сильном смещении и дроблении отломков. Операцию проводят под общим наркозом, для фиксирования используют пластины и спицы. После вмешательства пациент носит повязки с шинами. В очень редких случаях проделывают эндопротезирование или артродез.
Профилактика
С целью успешного сращивания сломанных частей кости необходимо избегать больших нагрузок на место поражения, принимать прописанные доктором препараты, укрепляющие костную ткань. Для исключения образования ложной мозоли требуется выполнять разрешенные упражнения лечебной гимнастики, легкое покачивание, отведение и приведение конечности. Оптимизацию восстановления также обеспечивает комплекс физиотерапевтических процедур.