Повреждение нерва - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Повреждение нерва

6137
Повреждение нерва: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Повреждения нерва – комплекс внешних и внутренних воздействий, в результате которых целостность пучка нервных волокон, находящихся в защитной миелиновой оболочке, нарушается.


Причины

К самым частым причинам повреждения нервных волокон относят:
  • переломы костей, при которых была нарушена анатомия мышечных и других видов тканей;
  • вывих;
  • передавливание, образованное под влиянием гематомы, вызванное осколком кости, новообразованием, мозолью, суженным нервным каналом;
  • дегенеративное разрушение организма из-за возраста или внутренних деструктивных процессов;
  • ранения, как ножевые, так и огнестрельные;
  • отравление токсинами, алкоголем, наркотиками;
  • образование опухолей и кист;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов;
  • склонность по генетической линии.
Повреждение нерва - 1
Нарушение целостности пучка нервных волокон 

Врачи, которые могут помочь

Виды

Различают следующие разновидности дисфункций:

  • по происхождению и причинам: проблемы, вызванные механическими, химическими влияниями, функциональными отклонениями;
  • по способу воздействия: сложности, спровоцированные сотрясением, ушибом или сдавливанием, разрывом;
  • по степени травматизации: частичный перерыв, полный анатомический или с расхождением концов;
  • по локализации: дисфункции лучевого, локтевого, малоберцового, седалищного и других нервных стволов;
  • по вовлеченности одного или нескольких нервных пучков: мононевропатия и полиневропатия.


Симптомы

Проявления болезни зависят от вида травмы:

  • отклонения в чувствительности (вплоть до ее исчезновения) конечности или участка тела, расстройство двигательной функции;
  • гиперемия, понижение температуры кожи, отек, нехарактерное потоотделение, возникающее при неполном разрыве;
  • атония – отсутствие нормального мышечного тонуса;
  • арефлексия – неадекватный ответ на раздражители или его абсолютное исчезновение;
  • трофические расстройства вплоть до язв – изменение структуры или рисунка тканей организма;
  • боль от легкой до нестерпимой (каузалгия) в точке поражения;
  • болевые проявления на участке, значительно удаленном от пораженного;
  • парестезия – нехарактерные ощущения, такие как мурашки, онемение, жжение или зуд;
  • гиперестезия – чрезмерная чувствительность;
  • контрактура – невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу или руку из-за стягивания или сокращения мышц;
  • вялый паралич мышц, парез прогрессируют без предоставления медицинской помощи.
Повреждение нерва - 2
Повреждение нерва

Диагностика

  • После неврологического осмотра выполняются электрофизиологические методы, которые помогают уточнить тяжесть дефекта, подобрать эффективный лечебный подход и получить данные о динамике восстановления:
  • электронейромиография для оценки скорости и объема проходящих импульсов, обнаружения поврежденного места;
  • игольчатая электромиография (ЭМГ) для исследования состояния мышечных волокон, динамики процессов ухудшения или возобновления;
  • рентгенография и компьютерная томография для обнаружения первопричины, вызвавшей дисфункцию.

Для проведения исследований необходимо записаться на прием к функциональному диагносту.


Лечение

Выбор восстанавливающей методики зависит от степени повреждения и выполняется неврологом или нейрохирургом. Применяют такие терапевтические мероприятия:

  • Консервативное лечение. Заключается сначала в иммобилизации, а потом в разработке конечности, уколах прозерина (витамина В12) для регенерации проводимости. Применяется при сложностях, связанных с закрытым расстройством проводящих функций.
  • Устранение повреждающих влияний. Если пучок передавлен окружающими тканями, последние необходимо вернуть в физиологичное положение.
  • Ревизия нерва с применением методик пластического замещения. Хирургическое вмешательство с целью определения целостности нитей проводится, если консервативная терапия не дала результатов. Выполняется аутопластика (замещение разорванных нитей целостными, взятыми в другом месте) или гомопластика (использование волокон донора).
  • Операция невролиза. Освобождение нитей от сдавливания (например, рубцовой тканью).
  • Физиотерапия (УВЧ), ЛФК, бальнеологические процедуры, озокерит, парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы. Применяются при травматизации любой тяжести.
  • Курортно-санаторные процедуры.
  • Восстановление функций происходит в течение нескольких часов (при сотрясении), недель или месяцев (после ушибов, полного нарушения неразрывности). При отсутствии регенерации на протяжении 1-2 месяца необходима консультация врача-невролога, а также ревизионная операция.


Профилактика

Для каждой из разновидностей проблемы предусмотрены свои профилактические мероприятия:

  • Предупреждение чрезмерного рубцевания и фиброза при заживлении ран предотвратит сдавливание нервов;
  • Хирургическая профилактика;
  • Устранение возможностей внешней травмы;
  • Соблюдение терапии, назначенной при диабете, хронических отравлениях и других заболеваниях.


Литература и источники

  • Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  • Нервы. Биологический энциклопедический словарь. / Гл. редактор М. С. Гиляров. — М.: Советская энциклопедия, 1986.
  • Нервы. Краткая медицинская энциклопедия / Гл. редактор Б. В. Петровский. — М.: Советская энциклопедия, 1989.

  • Видео по теме: