Плантарный фасцит или пяточная шпора – воспалительный процесс, протекающий на фасции подошвы на участке от плюсневых костей до пяточного бугра. Внешне, деформация похожа на сформированный в области пяточной кости шип или клин.
Причины
- высокая масса тела, вплоть до ожирения;
- нарушение метаболических процессов;
- подагра;
- чрезмерные нагрузки на пятку;
- системные заболевания позвоночного столба, например, унковертебральный остеоартроз, болезнь Бехтерева;
- плоскостопие;
- сколиоз;
- артриты;
- наличие хронических скрытых инфекций;
- структурные изменения костей, связанные с возрастом;
- ревматические состояния, а также ревматизмы, характеризующиеся изменением метаболизма, например, подагра или костный хламидиоз;
- артрозы;
- травматизм пяточной кости;
- последствие воспалений в слизистых сумках пяточных суставов или в мышцах подошвы;
- патологии сосудистого или нейродистрофического характера.
Врачи, которые могут помочь
Виды
Травматологи-ортопеды не выделяют видов и подвидов «пяточных шпор».
Симптомы
Основные симптомы «пяточных шпор»:
- боль в области пяток, особенно, при первых шагах после пробуждения;
- ощущения, что «в пятку забили гвозди»;
- появление хромоты;
- исчезновение боли в пятках в течении дня, и их появление ближе к ночи;
- изменение походки;
- необходимость опираться на палочку или трость во время ходьбы.
Диагностика
Если человек заметил у себя боли в пятках, ему следует незамедлительно обратиться к врачу - травматологу-ортопеду, для установления точного диагноза.
Чаще всего, чтобы диагностировать у пациента «пяточные шпоры», врачу достаточно услышать жалобы пациента, провести осмотр и сделать рентгеновский снимок стопы. Иногда пациентам также назначается ультразвуковое исследование для точного диагностирования болезни.
Если у больного ревматоидный артрит, хламидиоз или подагра, то ему, ко всему прочему, еще назначают сделать анализ крови.
Лечение
Очень важно своевременно начать лечить «пяточные шпоры». Суть лечения «пяточных шпор» состоит в том, чтобы разгрузить с помощью использования разных стелек и подпятников стопы.
Выбирая методики лечения «пяточных шпор», травматолог-ортопед ориентируются на все факторы, в том числе, и на причины, вызвавшие появление заболевания.
Основные методы лечения «пяточных шпор»:
- снижение физической нагрузки;
- лечебная физкультура;
- стельки с супинатором (подпяточники);
- тейпирование;
- иммобилизация;
- ночные ортезы (брейсы);
- локальное введение глюкокортикоидных препаратов (блокада диспроспаном или гидрокортизоном);
- экстракорпоральная ударно-волновая терапия;
- в редких случаях используется хирургическое лечение.
Используется также и физиотерапевтическое лечение для того, чтобы ликвидировать воспалительные процессы мягких тканей и размягчить «пяточные шпоры». С этой целью врачи назначат пройти курс массажа, использовать разные согревающие растирки, грязевые аппликации, принимать теплые и минеральные ванны.
Если «пяточные шпоры» проходят в тяжелой форме, врачи назначают, в том числе, и:
- ультразвуковую терапию;
- низкоинтенсивную лазерную терапию;
- местное введение кортикостероидов (дипроспан, флостерон);
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- рентгенотерапия.
Для лечения «пяточных шпор» пациенту также назначается ударно-волновая терапия. Ее суть сводится к разрушению костного выроста направленным воздействием звуковой волновой энергии.
Если все эти способы лечения оказываются не результативными, тогда назначается операция — удаляется костный вырост, и иссекаются измененные ткани. Но оперативное лечение при «пяточных шпорах» применяется крайне редко. Такой вид лечения всегда очень эффективен – больной излечивается от «пяточных шпор» полностью.
Если очень сильные воспаления стоп, то больному приписывается соблюдение постельного режима. Пациенту накладывается иммобилизующая гипсовая лонгета – ее нужно носить десять-четырнадцать дней. Иногда делается пункция области подпяточной бурсы при введении в очень стерильных условиях в нее глюкокортикостероидов.
Хорошим методом лечения «пяточных шпор» остаются лечебная физкультура и массажи, которые направлены на убирание причин «пяточной шпоры». Фасции, сухожилия растягивают специальными физическими упражнениями (особенно, по утрам), чтобы во время ходьбы не произошло микроразрывов в области стопы.
Профилактика
Основные профилактические меры «пяточных шпор» следующие:
- ведение активного образа жизни;
- избежание лишних нагрузок на стопы;
- своевременное лечение плоскостопия и артрита;
- контроль за своим весом, при необходимости – его коррекция;
- использование ортопедических стелек и специальных мягких вкладышей с углублением в центре пятки для снижения давления во время ходьбы на пяточную область и поддержания продольного свода стопы;
- следить за улучшением кровообращения нижних конечностей, делая гимнастику, принимая ванночки для ног, делая массаж;
- избегать ношения обуви на высоком каблуке, отдавая предпочтение обуви на низком.
Литература и источники
Видео по теме: