Рабдомиолиз - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Рабдомиолиз: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Рабдомиолиз – последняя стадия миопатии, при которой возникает деструкция мышечной ткани на клеточном уровне, повышается концентрация уровня миоглобина и креатинкиназы, развивается внезапная почечная недостаточность.

Причины

Основная причина данного заболевания заключается в распаде мышечных клеток. Во время этого процесса выделяется миоглобин, который попадает в кровеносное русло. В почечной кислой среде это вещество переходит в гематин, который засоряет канальца почек. Это приводит к образованию почечной недостаточности, а поскольку умершие клетки мышц уже не нуждаются в креатине, он также попадает в кровеносную систему и трансформируется в креатинин. Чтобы справиться с креатининемией, организм вынужден вырабатывать креатинфосфокиназу, а это нарушает гомеостаз.

Миоглобин является токсичным веществом, особенно, когда он массово загрязняет кровь. Естественно, его присутствие негативно отображается на обменных процессах.

Дополнительными факторами, влияющими на появление рабдомиолиза, являются:

появление пролежней в результате длительного сдавливания тканей;
генетические наследственные особенности;
вирусно-бактериальные заболевания, при которых повышается температура тела;
побочное действие некоторых лекарственных препаратов;
сильные ожоги;
физическое переутомление.

Виды

Основные виды патологии:

гипогликемия гипокетотическая;
рабдомиолиз рецидивирующий;
миопатия с дефицитом карнитин-пальмитоилтрансферазы второго типа.

Симптомы

На начальной стадии развития недуга люди жалуются на местный отек, вслед за которым появляются болевые ощущения в мышцах, ограничивающие движения исключительно в пораженном участке, а впоследствии становятся тотальными и часто приводят к параличу. Наряду с этим могут появиться и другие признаки:

слабость;
шум в ушах;
болезненные ощущения в пояснице.

Моча обычно приобретает темный окрас. Ее объем значительно уменьшается и через некоторое время мочеотделение прекращается. В результате развивается почечная недостаточность. При обнаружении одного из указанных проявлений нужна консультация невролога или ортопеда.

Деструкция мышечной ткани на клеточном уровне

Диагностика

На консультации доктор осмотрит больного, выслушает его жалобы, изучит симптоматику и даст рекомендации. В обязательном порядке следует сдать кровь и мочу на анализ. С целью дифференциации недуга показаны электромиография и биопсия.

Лечение

Домашний покой, обильное питье, применение методов регидратации – лечебная терапия при легкой форме заболевания. Интенсивный мониторинг уровня pH мочи, электролитов, а также кислотно-щелочного баланса, ЭКГ-показателей показан при тяжелой форме патологии.

Внутривенные капельницы с применением физраствора делаются, чтобы не допустить появления шокового состояния, увеличить движение жидкости в почках, снизить концентрацию токсинов. Использование фуросемида и маннитола предполагает увеличение осмоса и уменьшение повреждения почек.

В случае наличия осложнения в виде диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, прописывается переливание замороженной плазмы.

Хирургическое вмешательство выполняется в зависимости от тяжести патологического процесса. При сильном сдавливании тканей назначается фасциотомия.

Профилактика

С целью предупреждения развития заболевания, следует своевременно лечить травмы мышц.

Литература и источники

РАБДОМИОЛИЗ И СИНДРОМ ПОЗИЦИОННОЙ ИШЕМИИ -Заугольников В. С., Теплова Н. Н. — Вятский медицинский вестник — 2007.

Мышцы // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Видео по теме: