После получения травмы человек испытывает сильную боль, которая приводит к развитию шокового состояния. Механическое повреждение сопровождается обильной кровопотерей.
Причины
- Удары, нанесенные в области живота, шеи или груди.
- Ожог, полученный пациентом во время пожара или попадания химикатов. Интенсивную боль человек испытывает после обморожения.
- Причиной травматического шока может быть механическое повреждение головы или воздействие ударной волны.
Виды
Степени травматического шока:
- I – выявляется незначительное нарушение гемодинамики, бледность, сниженное АД, тахикардия;
- II – заторможенность, дальнейшее снижение давления и учащение частоты сердечных сокращений (ЧСС);
- III – нитевидный пульс, низкое АД, частое поверхностное дыхание.
- IV – терминальная фаза, которая делится на следующие стадии:
- Эректильная – характерны речевое, эмоциональное, двигательное возбуждение, учащенное сердцебиение, повышенное систолическое АД, бледная кожа, непроизвольное мочеиспускание или/и дефекация. Организм активно приспосабливается к изменениям.
- Торпидная – вслед за всплеском нейроэндокринной системы наступают торможение, дыхательная недостаточность, расстройство мочеиспускания. Это пассивная приспособительная реакция.
- Преагония – характеризуется потерей сознания, учащенным сердцебиением, поверхностным дыханием, бледностью кожных покровов, посинением носогубного треугольника, давление не определяется. Эта фаза может или отсутствовать, или продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.
- Агония – сознание и рефлексы отсутствуют, пульс редкий нитевидный, дыхание судорожное, слабое. Некоторые больные могут прийти в себя на короткое время. Продолжительность – несколько минут или часов.
Клиническая смерть – длится до 7 минут. Человек не дышит. Сердцебиение, кровообращение останавливаются.
Необратимое состояние или биологическая смерть – утрата всех рефлексов. На электроэнцефалограмме – “биоэлектрическое молчание”. Если данные признаки наблюдаются до 50 минут, то констатируют смерть пациента.
Врачи, которые могут помочь
Симптомы
Общие проявления травматического шока:
- учащенный слабый пульс;
- снижение артериального давления;
- заторможенность или потеря сознания;
- бледность и влажность кожи, сухость слизистых;
- цианоз губ, носа;
- расширенные зрачки;
- отсутствие изменений в миокарде по данным ЭКГ:
- нет признаков гипоксии мозга;
- нарушение гемодинамики;
- колебание температуры тела, озноб, судороги;
- возможна тошнота, рвота;
- моча не выделяется (анурия).
Диагностика
При возникновении данного состояния важны консультации врача-хирурга, травматолога, нейрохирурга, реаниматолога. Профессионалу не составит труда поставить диагноз по выраженным клиническим проявлениям.
Лечение
Больному при травматическом шоке в первую очередь проводят реабилитационные мероприятия. Останавливают кровотечение, обеспечивают проходимость дыхательных путей, обезболивают. При необходимости интубируют трахею. Далее восстанавливают объем крови вливанием специальных растворов и плазмы. Мочу выводят с помощью катетера. Раны обрабатывают, переломы фиксируют. Хирургическое вмешательство проводят только после вывода пациента из шокового состояния. Далее – лечение по показаниям.
Прогноз во многом зависит от того, насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь.
Профилактика
Профилактических мероприятий при данной патологии не существует. Нужно аккуратно уложить больного на носилки и как можно быстрее доставить его в стационар.
Литература и источники
Видео по теме: