Травмы живота – механическое повреждение внутренних органов брюшины, которое представляет серьезную угрозу. В таком состоянии пациент нуждается в срочной медицинской помощи.
Причины
Виды
Патология делится на закрытые (тупые) открытые травмы.
Закрытые, в свою очередь, делятся на:
- ушибы без затрагивания внутренностей;
- с увечьем внутрибрюшинных органов;
- с кровотечением, когда разрываются сосуды;
- с нарушением целостности кишечника, мочевого пузыря, желудка, когда развивается перитонит;
- комбинированные повреждения.
Открытые бывают проникающими и непроникающими:
- резаные раны – возникают вследствие удара ножом, имеют большую линейную протяженность и ровные края, сопровождаются обильной потерей крови, поскольку пересекаются множество сосудов;
- колотые – наносятся любым острым предметом, имеют раневой канал, слегка кровоточат, такое ранение может быть глубоким и затронуть любой участок;
- рубленые – возникают от удара топором, довольно обширные, образующие неровные края;
- рваные – образуются от укуса животного или при попадании под движущийся механизм, относятся к наиболее тяжелым, имеют многочисленные рваные края или раздавливания, сопровождаются загрязнением;
- огнестрельные – особо опасны, характеризуются сжатием, растягиванием или расслаиванием мышц, тканей, входное отверстие не всегда приходится на брюшную полость, осколки образуют ушибленные и рваные раны.
Симптомы
Открытые ранения характеризуются наличием входного отверстия, потерей крови, сильным болевым синдромом, повреждением мягких тканей, мышц и внутренностей с возможным выпадением их частей наружу.
При закрытых формах нет травмирования брюшной стенки, однако возможны разрывы селезенки, кишечника. При этом в полость вытекают желчь, кровь, содержимое кишок и желудка.
В обоих случаях у пострадавшего снижается артериальное давление, кожные покровы бледнеют и покрываются холодным потом, пульс учащается, появляются слабость, тошнота, рвота. Дыхание поверхностное, слизистая ротовой полости сухая. Бывает расстройство сознания и/или травматический шок.
Диагностика
Диагноз устанавливает на врач-хирург с помощью таких методов:
- осмотр, ощупывание, простукивание, прослушивание (физикальное исследование);
- рентгенография;
- анализ мочи и крови клинический, биохимический;
- лапароскопия или лапаротомия (при непроникающих ранениях);
- ультразвуковое обследование;
- цистоуретерография (уточняет наличие и характер переломов тазовых костей и проблемы мочеточника);
- магнитно-резонансная томография (проводится для уточнения и дифференциации диагноза).
Закрытые травмы живота нередко вызывают трудности в первичной диагностике. Поэтому при малейшем подозрении пострадавший должен немедленно быть доставлен в медицинское учреждение.
Лечение
Травмирование обычно требует хирургического вмешательства.
Важно знать: если пациент в сознании, ему нельзя давать пить жидкость.
Больному обеспечивают покой, останавливают кровотечение, прикладывают на живот холод, обезболивают, выводят из шока, делают первичную обработку раны. После окончательной постановки диагноза приступают к операции. Разрывы органов требуют экстренного вмешательства, иначе возможна смерть пациента.
Реабилитационный период включает постельный режим, диету, физиотерапевтические процедуры, постоянный контроль со стороны врача.
Процесс может осложниться такими состояниями: вторичное кровотечение, расхождение швов, абсцесс, нагноение раны, пневмония, тромбоэмболия, пролежни, психологические расстройства.
Своевременная консультация врача-хирурга и следование его рекомендациям минимизируют негативные последствия и обеспечат лучший прогноз.
Профилактика
По возможности необходимо избегать опасности, а если получено ранение – вовремя обращаться за помощью.
Литература и источники
Видео по теме: