Хронический остеомиелит – заболевание продуктивного пролиферативного либо гнойного типа, представляющее собой воспалительный процесс, поражающий костную ткань и носящий рецидивирующий характер. Его основным симптомом является формирование на кости некротических зон.
Причины
Врачи, которые могут помочь
Сб 08:00 - 12:00 (Врач сейчас не работает)
Сб 08:00 - 12:00 (Врач сейчас не работает)
Виды
Различают такие виды патологии:
- хронический – возникает после острой стадии;
- гематогенный – инфекция переносится в костную ткань с током крови из воспаленных очагов;
- посттравматический – осложнение после травмирования и замены участков кости металлическими конструкциями.
Кроме того, существуют разновидности заболевания:
- болезнь Гарре;
- синдром Олье;
- абсцесс Броди.
Симптомы
Чаще поражаются плечевые кости, бедренные, голень, позвонки, нижнечелюстной сустав и верхняя челюсть. Челюстные структуры повреждаются больше всего у детей до 7 лет.
Для хронического остеомиелита характерна триада симптомов: постоянные рецидивы, наличие некротизированного фрагмента (секвестра) и гнойного свища. У больного ухудшается общее состояние, наблюдаются признаки интоксикации организма: головная боль, слабость, потливость, повышение температуры, озноб.
Местные проявления: постоянный болевой синдром в области повреждения, покраснение, инфильтрация (проникновение биологических жидкостей в несвойственную среду) мягких тканей. Далее образуется флегмона (гнойник в жировой клетчатке), которая может самопроизвольно вскрываться с образованием свища. Каждый раз флегмона может возникать в новом месте. Если полость хорошо очищается, то наступает стадия ремиссии до следующего рецидива.
Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при хронической форме. Гематогенная фаза характеризуется наибольшим распространением процесса. Посттравматическая стадия отличается ограничением поражения в области травмы.
Диагностика
Диагностикой и лечением остеомиелита занимается ортопед, хирург, травматолог. Для установления диагноза применяют такие методы:
- осмотр, опрос, ощупывание;
- рентгенологическое обследование – с его помощью можно обнаружить структурные изменения уже через неделю от начала болезни;
- общий и биохимический анализы крови – показывают повышенную скорость оседания эритроцитов, а также наличие патогенного агента.
Лечение
Хронический остеомиелит лечат хирургическим методом. Гнойник вскрывают и вычищают ткани. Данную область дренируют и проводят санацию асептическими растворами в течение недели-двух. Далее выполняется костная пластика. Противопоказанием к операции является тяжелая сердечная и почечная недостаточность.
Больному назначают антибиотики. Во время реабилитационного периода проводится физиотерапия: электрофорез, ультразвук, аппликации, лечебная физкультура. Также показаны переливание кровезаменителей, введение электролитов с целью улучшения обменных процессов.
Профилактика
При первых признаках острого воспаления необходима консультация врача-травматолога.
Литература и источники
Видео по теме: