Шок - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Шок

18387

    Шок: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Шок – патологическое состояние, возникающее и развивающееся из-за влияния на психику и физиологию человека чрезвычайных обстоятельств.

    Они носят негативный и раздражающий характер, поэтому нарушают функциональное дыхание, вносят разлад в обменные процессы и работу нервной системы, замедляют кроветворный процесс и влияют на работу всех органов и систем.
    Природа шока объясняется резким срывом компенсаторных возможностей человеческого организма, возникающим в ответ на определенные внешние факторы.


    Причины

    Шок может быть вызван несколькими причинами, но наиболее вероятной является обильная кровопотеря – около 2 литров крови для взрослого человека.
    Также, шоковое состояние может возникнуть вследствие:
    • проникновения бактериальной инфекции и развития очагов инфекционного заболевания;
    • травм спинномозгового канала и продолговатой части мозга;
    • воздействия аллергенов;
    • приема лекарств на основе плазмы и плазменного белка;
    • приема препаратов анестезирующего и рентгеноконтрастного действия;
    • уменьшения вторичного выброса сердца;
    • обезвоживания;
    • нарушения в работе сердечнососудистой системы;
    • неспособности сосудов удерживать в себе кровь;
    • недостаточного количества кислорода, вдыхаемого человеком;
    • сильных ожогов;
    • кровотечения внутреннего и наружного типа;
    • переливания донорской крови, относящейся к другой группой;
    • гипоксии;
    • сбоя в гомеостазе;
    • инфаркта;
    • сердечного ушиба;
    • больших доз препаратов с мочегонным эффектом;
    • печеночного некроза;
    • напряженного пневмоторакса, вызвавшего состояние «перегибания» сердца.
    Шок - 1
    Возникновение шокового состояния 

    Врачи, которые могут помочь

    Рейтинг 6.6
    1 отзыв
    Спицын Сергей Петрович
    Стоимость приема:
    Первичный прием
    Цена не указана
    Показать номер
    Подробнее о враче
    Рейтинг 6.2
    1 отзыв
    Абеуев Нурлан Жайнатович
    Стоимость приема:
    Первичный прием
    Цена не указана
    Показать номер
    Подробнее о враче
    Рейтинг 4
    0 отзывов
    Халилов Фархат Сейфодинович
    Стоимость приема:
    Первичный прием
    Цена не указана
    Показать номер
    Подробнее о враче

    Виды

    Специалисты выделяют следующие виды этого состояния:

    • кардиогенный;
    • гиповолемический;
    • перераспределительный или дистрибутивный.

    Согласно другой классификации, шок бывает:

    • гиповолемический;
    • кардиогенный;
    • травматический;
    • септический;
    • нейрогенный;
    • анафилактический;
    • комбинированный.

    Также выделяют следующие виды этого состояния:

    • сосудистый шок – объединяет в себе нейрогенный, септический, анафилактический виды шока. Развивается при сужении сосудов, которое вызвано бактериальной инфекцией, травмами спинного или головного мозга;
    • гиповолемический – включает в себя ангидремический и геморрагический шок;
    • болевой шок – объединяет в себе ожоговый и травматический шок;
    • кардиогенный шок;

    Для данного состояния характерно наличие следующих стадий:

    • I степени или компенсированный – характерно сохранение сознания, больной идет на контакт, но он слегка заторможен. Имеет благоприятный прогноз;
    • II степени или субкомпенсированный – характерна заторможенность больного, бледность кожных покровов, приглушенность тонов сердца, дыхание поверхностное и учащенное. Необходимо проведение противошоковых мероприятий;
    • III степени или декомпенсированный – развивается адинамия, заторможеность. Отсутствует реакция на боль. Больное тихо и слабо говорит, характерна спутанность сознания;
    • IV степени или необратимый – развивается терминальное состояние. Больной находится без сознания, кожа становиться мраморной с наличием застойных пятен типа трупных. Пульс едва прощупывается. Прогноз крайне неблагоприятный.

    Специалисты выделяют следующие стадии шока:

    1 стадия, компенсированная или непрогрессирующая – характерно сохранение перфузия жизненно важных органов, что происходит за счет компенсаторных механизмов;

    2 стадия или прогрессирующая – развивается состояние, когда компенсаторные механизмы уже не в состоянии сохранять необходимую перфузию. Происходит запуск прогрессии всех патогенетических механизмов, которые приводят к развитию шока;

    стадия необратимых изменений или 3 стадия – не возможно улучшить состояние больного при помощи врачебного вмешательства.


    Симптомы

    Симптомы шока:

    • снижение кровяного давление (может полностью отсутствовать);
    • учащение пульса или наоборот, пульс может становится «мягким», слабым и «нитевидным»;
    • учащение дыхания;
    • резкая слабость;
    • бледность кожных покровов;
    • кожа может становится бледно-синеватой или бледно-желтой;
    • отсутствие мочи;
    • отсутствие реакции на боль;
    • потеря сознания.

    Не всегда данное состояние заканчивается смертью. Шок может развиваться в течение пары минут, часов. Чем раньше данное состояние будет диагностировано, тем больше вероятность спасти жизнь человеку.


    Диагностика

    При появлении первых признаков, которые могут свидетельствовать о развитии шока, необходимо незамедлительно записаться на прием к реаниматологу. По ходу осмотра, возможна консультация у анестезиолога.

    Для подтверждения диагноза, врач назначит следующие исследования:

    • опрос;
    • внешний осмотр больного;
    • измерение артериального давления (по методу Короткова);


    Лечение

    Для эффективного лечения шока необходимо установить причину, которая его вызвала. Для лечения шокового состояния проводят следующие мероприятия:

    • остановка кровотечения (если имеется);
    • искусственное дыхание;
    • надевают на больного противошоковый костюм;
    • лекарственная терапия;
    • оперативное лечение у хирурга;
    • искусственная вентиляция легких.


    Профилактика

    Профилактика данного состоянии заключается в своевременном лечение заболеваний, которые могут привести к его развитию.


    Литература и источники

  • Розенбах П. Я.,—. Шок // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Адо А. Д. Патологическая физиология. — М., «Триада-Х», 2000. С. 54—60
  • Климиашвили А. Д. Чадаев А. П. Кровотечение. Переливание крови. Кровезаменители. Шок и реанимация. — М., «Российский государственный медицинский университет», 2006. 

  • Видео по теме: