Клапанный пневмоторакс - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Клапанный пневмоторакс

17344

    Клапанный пневмоторакс: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Клапанный пневмоторакс - это заболевание, при котором в плевральную полость попадает и постепенно повышается объем воздуха, что связано с формированием клапанного механизма, пропускающего воздух в плевральную полость и препятствующего выходу его наружу.


    Причины

    Главной причиной недуга являются травмы грудной клетки, возникновению которых способствуют проникающие ранения, разрыв тканей легкого.
    К возникновению подобного рода травм приводят:
    • переломы ребер;
    • огнестрельные и ножевые ранения;
    • перфорирование инородным телом бронха или пищевода;
    • повреждение тканей трахеи в момент интубации;
    • падение с большой высоты;
    • повреждениях при ДТП.
    Возможно развитие спонтанного клапанного пневмоторакса, приводящего к разрыву части легочной ткани. Это может происходить вследствие такой патологии, как:
    Спровоцировать появление спонтанного клапанного пневмоторакса может усиленный кашель, физические напряжения, игра на духовых инструментах, ныряние.
    Клапанный пневмоторакс - 1
    Возникновение клапанного пневмоторакса 

    Врачи, которые могут помочь

    Виды

    Различают типы клапанного пневмоторакса:

    • внутренний;
    • наружный.

    Внутренний предполагает повреждение легкого с лоскутной раной, а также ранение крупного бронха. Попадание воздуха происходит из-за дефекта в висцеральной плевре. Лоскут легочной ткани действует как клапан, соответственно, запускает воздух в плевральную полость в момент вдоха, а на выдохе ход воздуха перекрывается.

    При крайней степени патологии высокое давление в полости плевры приводит к резкому смещению дыхательных органов, нарастает подкожная эмфизема, возникают сердечно-сосудистые и дыхательные осложнения.

    Наружный клапанный пневмоторакс предполагает соединение канала ранения через дефекты в париетальной плевре. В качестве клапана действуют мягкие ткани стенки груди. Вдох вызывает расширение краев раны, на выдохе отверстие закрывается и не выпускает воздух наружу.


    Симптомы

    Симптоматика развивается в зависимости от причин возникновение травмы. Патология сопровождается крайне тяжелым состоянием пациента:

    • возбужденное настроение;
    • одышка;
    • слабость;
    • цианоз;
    • утрата сознания.

    В тяжелой форме недуга наблюдаются:

    • набухание вен в верхних конечностях, на шее;
    • расширение промежутков между рёбрами;
    • расширение объема грудной клетки на стороне повреждения;
    • артериальная гипотония;
    • тахикардия;
    • учащенное дыхание.
    • Через корень легкого, его клетчатку, воздух проникает в средостение, клетчатку лица, клетчатку шеи. Это приводит к подкожной эмфиземе. Лицо у пациента при эмфиземе имеет лунообразную форму, увеличивается объем некоторых частей туловища, возникает гнусавость в речи.

    При стремительном и объемном накоплении воздуха в полости плевры начинается сердечная или легочная недостаточность, может наступить смерть. Возможны эмпиема плевры и плеврит.


    Диагностика

    Диагностика проводится по трем основным физикальным симптомам:

    • отсутствие дрожания голоса;
    • тимпанический звук;
    • ослабленное дыхание.

    Также пораженная сторона груди отстает в движениях от здоровой, сглаживаются промежутки между ребрами, возникает подкожная эмфизема.

    Для различения открытой, закрытой форм применяется плевральная пункция с манометрией. Открытая форма демонстрирует колебания давления внутри плевры около нуля. Патология показывает резко положительное, возрастающее давление в полости плевры. Если есть жидкость, она берется на исследование плеврального выпота.


    Лечение

    Прежде всего осуществляется декомпрессия средостения и легкого, выполняется дренаж плевральной полости, который позволяет герметично закрыть плевральную полость. После этого пациента направляют на стационарное лечение, которое предполагает:

    • введение анальгетиков;
    • сердечносо-судистых препаратов;
    • установление ингаляции кислорода;
    • прием противошоковых препаратов;
    • прием антибиотиков.

    Если повреждена грудная стенка, осуществляется торакотомия, раневой дефект ушивается.


    Профилактика

    Важно предупреждать случаи травмирования грудной клетки, а также своевременно записываться на прием к пульмонологу в случае легочных патологий.


    Литература и источники

  • Общая патология человека: Руководство для врачей / Под ред. А. И. Струкова, В. В. Серова, Д. С. Саркисова: В 2 т.— Т. 2.— М., 1990.
  • Давыдовский И. В. Общая патологическая анатомия. 2-е изд.— М., 1969.

  • Видео по теме: