Алматы

Базедова болезнь

18:37 19.10.2019
753

Базедова болезнь: причины, симптомы,  диагностика, лечение и профилактика

Базедова болезнь – расстройство эндокринной системы, стимулирующее работу щитовидной железы. Главными симптомами болезни являются: повышенная продуктивность тироксина, рост зоба (увеличенная щитовидная железа). Заболевание повышает реактивность нервной системы, усиливает тканевый обмен, вызывает различные колебания баланса многих механизмов в организме.


Базедова болезнь

Причины

Факторы, влияющие на развитие болезни Базедова
Это заболевание может появиться вследствие нескольких обстоятельств:
  • Состояние активно ухудшается при наличии аутоиммунных болезней, при которых иммунная система человека вырабатывает вещества, способные повреждать клетки, а также разрушать их полностью.
  • Помимо этого, заболевание может развиваться по другим причинам: женский пол, генетика, хроническая инфекция, имеющаяся болезнь Аддисона, хронический тонзиллит, гипопаратиреоз, диабетические заболевания, в результате вирусных инфекций и витилиго.
  • Болезнь Базедова не является полностью понятной для ученых, но клинически доказано, что ее острая форма может развиться, если человек перенес сильный нервный шок.


Симптомы

Как правило, заболевание становится заметно не сразу. Больного могут беспокоить проблемы со сном, перепады настроения, излишнее потоотделение, дрожание конечностей, чувство беспокойства, учащенное сердцебиение. Распространенным признаком Базедовой болезни является потеря веса (но бывают и исключения – масса тела может увеличиться). Тон кожи становится более смуглым, наблюдаются отеки нижних конечностей, становится заметно увеличение щитовидной железы.

Усиленное функционирование щитовидной железы не оставляет без внимания все органы и системы организма, у которых начинают проявляться следующие симптомы:

1. ЦНС – головокружение, головные боли, чувство тревоги, бессонница.

2. Сердечно-сосудистая система – повышенное артериальное давление, нарушение сердечного ритма, приступы болей в сердце.

3. Пищеварительная система – ощущение тошноты (реже – рвоты), нарушение функционирования печени, диарея, усиленная моторика ЖКТ.

4. Органы зрения – широко распахнутые глаза (экзофтальм), пучеглазие. Глаза увеличенные и выпуклые, имеют повышенный блеск, наблюдается отечность век, при взгляде вниз над зрачком может появиться белая полоска. Нарушенное кровоснабжение глазного яблока может вызвать конъюнктивит и поражение зрительного нерва. Все эти симптомы неблагоприятно влияют на зрение и способствуют его значительному снижению, а в некоторых случаях даже может наступить слепота.

5. Обменные процессы – нарушенный обмен углеводов, повышен риск заболевания сахарным диабетом.

6. Эндокринная система – происходит снижение выработки гормонов коры надпочечников и нарушение функционирования половых желез (у мужчин может развиться импотенция, женщины замечают сбой менструального цикла, также повышается риск развития бесплодия).


Развитие базедовой болезни 

Развитие заболевания

В процессе развития заболевания можно выделить следующие стадии:

1. Легкая степень. Болезнь практически незаметна, удовлетворительное состояние здоровья больного. Частота сердечных сокращений составляет около 100 ударов в минуту, масса тала снижается не более чем на 10%.

2. Средняя степень. Наблюдается повышенное артериальное давление, частота сердечных сокращений уже превышает 100 ударов в минуту, дефицит массы тела составляет около 20%.

3. Тяжелая степень. Можно заметить значительное ухудшение состояния организма, частота сердечных сокращений – более 120 ударов в минуту, потеря в весе – более 20%. Даже в состоянии полного покоя больные поглощают на 80% больше кислорода, чем здоровые люди с теми же физическими характеристиками.


Диагностика

Поставить диагноз Базедовой болезни в большинстве случаев не составляет труда. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Распознать заболевание можно, основываясь на ярко выраженных симптомах, таких как: увеличенный зоб, пучеглазие, тремор и тахикардия, которая практически всегда сопровождает Базедову болезнь.

Чтобы подтвердить диагноз на основании внешних симптомов и жалоб пациента, врачи назначают радиоизотопные и ультразвуковые исследования, проводят биопсию щитовидной железы. Также, чтобы определить концентрацию гормонов щитовидной железы, назначается анализ крови на тиреоидные гормоны.


Лечение

Чтобы определить подходящий метод лечения, специалисты основываются на следующих факторах:

  • размер зоба;
  • возраст больного;
  • причины возникновения заболевания;
  • возможности хирургического вмешательства;
  • желание пациентки в будущем иметь детей.

Существуют 2 метода лечения Базедовой болезни: медикаментозный и хирургический.

Первый метод является основным. В ходе его специалисты осуществляют следующие манипуляции:

  • Назначение высоких доз циростатиков («Мерказолил» и «Пропилтиоурацил»), чтобы подавить функцию щитовидной железы. Как правило, после приема этих препаратов симптомы через 1,5–2 месяца проходят, но лечение нельзя останавливать. Оно может продолжаться от 6 месяцев вплоть до 2 лет.
  • Чтобы не допустить такие неприятные побочные явления, как, к примеру, учащение сердечных сокращений, многим пациентам также назначают «Индерал».
  • Если пациентка беременна, дозировка лекарств сводится к минимуму, чтобы не допустить недостатка гормонов щитовидной железы у плода. Поскольку после родов молодых мам может настигнуть серьезное ухудшение состояния здоровья, они находятся под постоянным наблюдением.
  • Для женщин, которые в дальнейшем не планируют заводить детей, предлагается еще один достаточно действенный метод лечения – единоразовый прием радиоактивного йода 131 (перорально).

В случае если лечение Базедовой болезни перечисленными способами не помогло, пациенту предлагается проведение операции, в ходе которой удаляется часть щитовидной железы, тем самым снижается ее способность вырабатывать гормоны. При этом следует учитывать, что хирургическое вмешательство не устранит причину болезни.

  • Результатом Базедовой болезни может стать развитие офтальмопатии, вылечить которую можно с помощью большой дозировки кортикостероидов или лечения медикаментами. При наличии у больного пучеглазия значительно возрастает давление на его зрительный нерв, что может привести к необходимости хирургического вмешательства или лучевой терапии, чтобы снять давление.
  • Чтобы устранить тиреотоксический криз, используют лекарства, направленные на подавление синтеза тиреоидных гормонов.
  • Чтобы поддержать состояние организма в целом, больному назначают витаминные комплексы, седативные средства и питательные вещества.


Профилактика

В целях профилактики рекомендуется:

  • избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения;
  • своевременно лечить вирусные инфекции;
  • вести здоровый образ жизни и соблюдать гигиену;
  • с осторожностью принимать йодосодержащие препараты, ни в коем случае не превышая рекомендуемую врачом дозировку (содержание в некоторых комплексах йодистого калия может вызвать Базедову болезнь у предрасположенных к ней людей);
  • не заниматься самолечением. 

Список литературы и источников

  1. Киспаева Т.Т. Современные аспекты гормонального профиля при когнитивных расстройствах различной этиологии // Лечащий врач. — 2009.
  2. Клиническая эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова. — издание 3-е переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург: Питер, 2002.


Видео по теме