Рак плевры - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Рак плевры

1314

    Рак плевры: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Рак плевры – ещё одно онкологическое заболевание, которое поражает слизистую оболочку легких. На ранних стадиях в плевре больного появляются характерные выделения. Больной начинает страдать от одышки.


    Причины

    Большая часть пострадавших – сотрудники предприятий, которые вынуждены постоянно контактировать с асбестовой пылью. Опасность для человека представляет несколько разновидностей вещества:
    • амозит;
    • кроцидолит;
    • хризолит.
    Чаще всего опухоль выявляют у пациентов в возрасте 30 и 40 лет. От онкологических патологий страдают люди, которые работают строительной, горнодобывающей или судостроительной отрасли.
    Курение – фактор, который оказывает негативное влияние на состояние слизистых органов дыхания. Регулярное воздействие канцерогенов и химикатов повышает вероятность развития рака плевры.
    Никотин провоцирует образование опухолей, которые образуются в области плевральных листков. Рак постепенно захватывает внутригрудную фасцию, распространяется на межреберные мышцы. Патология может быть следствием генетической предрасположенности.
    Опасность заболевания заключается в том, что зачастую новообразование выявляют на поздних стадиях. Особенность заболевания состоит в стремительном росте раковых клеток. Рак плевры можно разделить на первичную вторичную форму.
    Рак плевры - 1
    Проявление рака плевры

    Виды

    Стадии патологии классифицируют по системе TNM, которая выделяет подгруппы этапов болезни:

    • T(х, 1-4) – от отсутствующих признаков первичного рака до распространения патологических новообразований на брюшину, ткани шеи, органы в брюшной полости, позвоночник.
    • N(х, 1-3) – от отсутствующих региональных метастазов до их появления в лимфатических узлах с противоположной поражению стороны;
    • M(х, 0, 1) – от отсутствующих отдалённых метастазов до их формирования в различных органах.


    Симптомы

    Заболевание стремительно развивается и уже через несколько месяцев может привести к смерти пациента.

    На ранних этапах наблюдаются следующие симптомы:

    • Сухой кашель;
    • Субфебрильная температура;
    • Боль на поражённой стороне груди (ноющая, отдающая в лопатку, надплечье);
    • Синдром Горнера (в случае сдавливания симпатической цепи груди).

    Впоследствии подключается одышка, вызванная накоплением выделений в полость плевры, причём даже после удаления экссудат вновь накапливается. В связи со сдавливанием органов средостения пациент испытывает общую слабость, кахексию, анемию.

    Вторичный рак плевры проявляется теми же самыми симптомами, к которым добавляются проявления первичного ракового процесса.

    Рак плевры - 2
    Поражение слизистой оболочки легких 

    Диагностика

    Для своевременной постановки диагноза нужно проконсультироваться у пульмонолога, врач должен изучить профессиональный анамнез, чтобы установить факт контакта с асбестовой пылью.

    При рентгене лёгких видно неравномерное, буграми утолщение плевры, которое может быть, как очаговым, так и диффузным. Также диагностика позволяет выявить формирование множественных узлов по краям полей лёгких. Для уточнения данных о локализации патологии применяется компьютерная томография лёгких. Она также демонстрирует возможное прорастание в грудную клетку, лёгкое, лимфатические узлы, перикард.

    Предваряет томографическое и рентгенологическое исследования плевральная пункция с тщательным выведением экссудата (скопившейся жидкости).

    Дополнительно необходимо проведение УЗИ полости плевры для обнаружения плеврального выпота, либо утолщений плевры с бугристой структурой. Трансторакальная биопсия плевры также проводится под визуальным контролем УЗИ.

    Иногда именно исследование биопата подтверждает диагноз. Для визуального осмотра плевры выполняют диагностическую торакоскопию.

    Для исключения рака бронхов выполняют бронхоскопию, а бронхоальвеолярный лаваж позволяет выявить асбестовые частицы после анализа результатов смыва.

    Важно дифференцировать заболевание от других патологий, развивающихся в грудной клетке, а также от доброкачественных опухолей плевры.


    Лечение

    Опухоль, как правило, удаляется хирургическим путём, необходимо записаться на приём к торакальному хирургу, чтобы уточнить конкретную методику, которую стоит применить. Если поражена париетальная плевра проводится плеврэктомия, а при развитии новообразования на висцеральной плевре – плевропульмонэктомия.

    Поскольку заболевание поражает и ближайшие органы, требуется резекция рёбер, диафрагмы, перикарда и др.

    После операции назначается химиотерапия и облучение.

    К сожалению, даже радикальные методы лечения редко дают успешный результат впоследствии.

    Как правило, диагностика бывает слишком поздней для хирургического вмешательства и удаления всех очагов поражения. Соответственно, назначают химиотерапию и лучевую терапию.

    При симптоматическом лечении выполняют дренаж плевральной полости, разгрузочные пункции, вводят в полость плевры цитостатические препараты, что замедляет активность выделений, обезболивают. Инновационные методы лечения заболевания предполагают генную терапию, иммунотерапию и фотодинамическую терапию, хотя эти способы пока не получили большого распространения.


    Профилактика

    Для предотвращения рака плевры необходимо исключить контакт с асбестом. Важно отказаться от курения и регулярно проводить профилактическую флюорографию.


    Литература и источники

  • Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. 
  • Чиссов, Валерий Иванович. Онкология: нац. рук.. — ГЭОТАР-Медиа, 2008.