Рак пищевода (рп) - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Рак пищевода (рп)

2728

    Рак пищевода: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика


    Рак пищевода (РП) представляет собой новые опухолевые образования злокачественного типа, которые поражают некоторые органы пищеварительной системы внутри организма больных людей.


    Виды

    Современная медицина дифференцирует данное заболевание на несколько разновидностей:

    1) Узловая (экзофитная) - отличающаяся инвазивными процессами внутри пищевых отверстий, разрастающихся в длину, и распадающихся и трансформирующихся в язвы;

    2) Инфильтрирующая (эндофитная) – патология преобладает в органах подслизистой и ее слоях, а также в циркулярном охвате органов;

    3) Смешанная - когда болезнь развивается с преобладанием вышеперечисленных факторов;

    Заболевание также делится в соответствии с местом нахождения очага с недугом на следующие разновидности:

    1) Верхнегрудная;

    2) Среднегрудная;

    3) Нижнегрудная.

    Рак пищевода (рп) - 1
    Возникновение рака пищевода 

    Врачи, которые могут помочь

    Причины

    Главными причинами, влиящими на возникновение патологии считаются распитие алкоголя и спиртосодержащих напитков, прием острой и горячей еды, курение табачных и табокосодержащих изделий, а также заболевания хронического типа в органах системы пищеварения, употребление слишком минерализованной воды. Влияние данных факторов провоцируют развитие внутри организма воспалительных процессов, которые в следствии могут стать провокаторами возникновения опухолевого образования.

    К предрасполагающим заболеваниям также относят ожоговые и рубцовые ПЩ-стриктуры и дивертикулы, тилоз, папилломавирусную инфекцию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, лейкоплакию.


    Симптомы

    На начальном этапе у больных возникают затруднения при глотании пищи, дискомфортные ощущения и сложности прохождения пищевых масс в ПЩ-области. У них наблюдается общая слабость, снижение массы тела, кашель.

    Метастазирование карциномы в окружающие ткани влечет за собой сдавливание сосудов и нервов, возникновение болевого синдрома, не связанного с приемом пищи.

    Резкое сужение ПЩ-просвета провоцирует гнилостные процессы, неприятный запах изо рта, частые срыгивания. Опухолевое метастазирование в плевральную полость и легкие может привести к развитию пневмонии или плеврита.

    Рак пищевода (рп) - 2
    Опухолевые образования в пищеводе 

    Диагностика

    Для выявления ранних РП-стадий больному при первых специфических симптомах необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Доктор ознакомится с жалобами пациента, проведет физикальный осмотр и назначит необходимые диагностические процедуры.

    Основными методами первичной РП-диагностики считаются рентгенологические, эндоскопические исследования и гистологический анализ отобранного биоптата. Обязательно проводится эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки в очагах новообразований. С ее помощью определяется уровень поражения и осуществляется морфологическая верификация диагноза.

    Для уточняющего диагностирования задействуют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, трахеобронхоскопию, биохимические исследования крови.

    Они эффективны для обнаружения метастазов, анализа распространения их на анатомические структуры и точного установления стадии патологического процесса.


    Лечение

    Терапевтическая тактика подбирается индивидуально для каждого больного. Показаны консультации онколога, хирурга, гастроэнтеролога, анестезиолога.

    Выбор оптимальной лечебной методики осуществляется с учетом степени распространенности поражений, локализации новообразований, общего состояния пациента.

    Главными методами РП-лечения являются хирургические, лучевые (а также их комбинирование) и комплексный, включающий сеансы химиотерапии. Использование лучевой терапии необходимо главным образом для излечения лиц, имеющих противопоказания к проведению операций. Также ее целесообразно проводить на ранних стадиях или в комплексе химиолучевого воздействия.

    Основным способом борьбы с РП-новообразованиями служат хирургические вмешательства. Из всего спектра методик стандартной процедурой можно считать радикальную ПЩ-резекцию с одновременным иссечением регионарных лимфатических узлов. В подобных случаях техника удаления пораженных участков сопряжена с пластикой и замещением их сегментами желудка или кишечника. Раковая ПЩ-обструкция устраняется с помощью эндопротезирования.

    Любая лечебная тактика должна в обязательном порядке включать мероприятия по восстановлению и сохранению энтерального питания человека.


    Профилактика

    В комплексе профилактических мероприятий не теряет своей актуальности вопрос массового скрининга, направленного на обнаружение ранних РП-форм. Целесообразной является клиническая деятельность по выделению групп риска и осуществлению за ними диспансерного наблюдения. Оно включает в себя работу по устранению факторов риска РП-возникновения, своевременному выявлению диспластических отклонений и периодическому проведению эзофагогастродуоденоскопии с повторными биопсиями.


    Литература и источники

  • Ганцев Ш. К. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. 
  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком пищевода и пищеводно-желудочного соустья. Коллектив авторов. М., 2014.
  • Мельников О. Р. Рак пищевода: клиническая картина и стадирование заболевания. // Практическая онкология. Т. 4, № 2, с. 66–69.

  • Видео по теме: