Стенокардия покоя - это болезнь, которая вызывает сильные боли за грудиной. Эти боли могут возникать даже в состоянии покоя.
Причины
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- коронарит;
- лишний вес и ожирение;
- стеноз устья аорты;
- метаболический синдром;
- артериальная гипертензия;
- коронарный атеросклероз;
- повышение тонуса блуждающего нерва;
- частичная закупоренность коронарных артерий(возникает из-за гуммозного сифилида или тромбоэмболии).
- менопауза;
- наследственность;
- принадлежность к европеоидной расе;
- возраст(более 50 лет).
Врачи, которые могут помочь
Виды
Стенокардия покоя является одной из форм проявления ишемического заболевания сердца и подразделяется на несколько форм:
- подострая – происходит несколько приступов за месяц;
- острая – приступы происходят за короткий промежуток времени.
Помимо форм в стенокардии покоя выделяют несколько вариантов заболевания:
- постинфарктная стенокардия – приступы проявляются в течение первых 1-14 дней после развития инфаркта миокарда;
- стенокардия Принцметала – приступы развиваются в результате спазма коронарных артерий.
Симптомы
Для стенокардии покоя характерно полисосудистое поражение венечных артерий. Нарушение проходимости артерий может вызывать артериальный спазм, тромбоз или атеросклеротическая бляшка.
К наиболее характерным симптоматическим проявлениям относят:
- приступы внезапного удушья;
- головокружение;
- тошнота;
- резкое покраснение или наоборот, побледнение кожи;
- ощущение давления в области груди;
- учащение сердцебиения;
- быстрое дыхание;
- повышенное потоотделение;
- увеличение артериального давления;
- приступы обуславливают чувство тревоги, страх смерти, повышенное беспокойное состояние;
- болевые приступы сильные и интенсивные, которым присущи чувство болезненного сжимания и сдавливания;
- боли начинаются за грудиной, после чего нередко распространяются по левой руке, лопатке, переходят на челюсть;
- во время приступа человек остается в том положении, в котором его застала боль т.к. любая попытка движения сопровождается еще большей болью;
- приступ довольно длительный и в среднем может продолжаться 5-15 мин.
Если приступ затягивается до 25-30 мин, показана госпитализация).
Чаще всего болевые приступы происходят, когда человек находится в состоянии физического покоя и располагается горизонтально. В таком положении определенную нагрузку оказывает увеличенный приток венозной крови к сердцу, что и вызывает ишемию миокарда. Наиболее характерное время приступов – раннее утро и во время сна.
Диагностика
Стенокардия покоя является серьезным заболеванием и в случае отсутствия правильного и своевременного лечения может привести к развитию инфаркта миокарда. В случае обнаружения характерных приступов необходимо записаться на прием к врачу-кардиологу. В случаях тяжелого течения заболевания также нужна обязательная консультация кардиохирурга.
В комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление данного заболевания, входят:
- электрокардиография (ЭКГ);
- суточный ЭКГ-контроль;
- эхокардиография (ЭхоКГ);
- нагрузочные пробы (например, тредмил-тест, велоэргометрия);
- биохимический анализ крови;
- коронарография;
- возможно проведение компьютерной томографической коронарографии (КТ-коронарография) или мультиспиральной КТ-коронарографии;
- позитронно-эмиссионная томография сердца (ПЭТ).
Лечение
Лечение стенокардии покоя включает в себя комплекс различных терапевтических мероприятий:
- прием антитромбоцитарных препаратов;
- бета-адреноблокаторы;
- ингибиторы АПФ (иАПФ);
- нитраты;
- антагонисты ионов кальция;
- во время приступов показано употребление нитроглицерина;
- следование специализированной диете (прием пищи с малым содержанием животных жиров, соли, холестерина, кофеина);
- в случае ожирения прибегают к мерам, направленным на снижение излишней массы;
- отказ от пагубных привычек (алкоголь, курение, употребление энергетических напитков);
- при затяжных и учащающихся приступах, тяжелом или обширном поражении сосудов показано хирургическое вмешательство (стентирование, баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование).
Профилактика
Профилактические меры по предупреждению и минимизации проявлений заболевания в себя включают:
- здоровый образ жизни;
- своевременная терапия болезней-провокаторов;
- периодическое обследование у кардиолога.
Литература и источники
Видео по теме: