Легионеллез или так называемая болезнь легионеров. Так же она ещё встречается под названиями - питтсбургская пневмония, понтиакская лихорадка, легионелла-инфекция, лихорадка форта Брэгг. Представляет собой инфекционное заболевание, поражающее внутренние органы человека, такие как почки, центральную нервную систему, легкие, желудочно-кишечный тракт и преимущественно наблюдается у людей пожилого возраста.
Виды
Представляет смертельную опасность для человека.
Современная медицина разделяете данную патологию на две стадии:
- инкубационный период – хорошо поддается лечению и проходит без осложнений, длиться от двух до десяти дней;
- пневмония – прогрессирующее заболевание, имеющее выраженный характер, поражающая внутренние органы. Достаточно тяжело поддается медикаментозному лечению и сопровождается осложнениями.
Причины
Причиной заболевания служат грамотрицательные патогенные бактерии. Водоемы со стоячей пресной водой являются идеальной средой для их размножения. Бактерии пневмонии обладают большой устойчивостью к различным дезинфицирующим веществам и даже к хлорсодержащим препаратам.
Люди, птицы и животные не являются переносчиками возбудителя болезни легионеров. Передаются бактерии аэрозольным, артифициальным, почвенным и воздушно-пылевым путем.
В группе повышенного риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем и табачными изделиями, имеющие хронические заболевания легких, иммунодефицит, нарушения функций щитовидной железы.
Симптомы
Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 7 дней, но может варьироваться от 2 до 10 дней. Первыми признаками являются головные боли, общая слабость, снижение аппетита, в некоторых случаях диарея. Если инкубационный период имеет острый характер, наблюдаются быстрая интоксикация организма, повышение температуры тела до 40°С, что провоцирует озноб, болевые ощущения в мышцах и суставах, повышенная потливость. У пациента развивается адинамия.
Через время появляются проявления поражения центральной нервной системы: эмоциональные нарушения в виде лабильности, заторможенности, потери сознания. Иногда имеют место бред и галлюцинации. В редких случаях симптомы дополняются атаксией, дизартрией, параличом глазодвигательных мышц.
На 3-4 день продромальной фазы возникает сухой кашель. Со временем появляются слизисто-гнойные, иногда с примесями крови, отходящие мокроты. Кашель сопровождается сильными болями в области грудной клетки и одышкой. При прослушивании легких отмечаются притупленный перкуторный звук, шум трения плевры, ослабленное дыхание, усиление сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов.
Пневмония тяжело поддается врачеванию. Осложнение в виде абсцессов, плеврита и инфекционно-токсического шока провоцируют сердечно-сосудистую, дыхательную и почечную недостаточности. Иногда к основным симптомам добавляется диарея, гепатит и желтуха.
Диагностика
Диагностирование заключается в комплексном подходе. Он включает:
- Инструментальный осмотр – при прослушивании явно слышны шумы в легких.
- Рентген – на рентгенограмме явно видны очаговые инфильтраты разной локализации.
- Лабораторные исследования – бактериологические исследования мокроты, крови и плевральной жидкости; выявление лейкоцитоза с помощью гемограммы, обнаружение антител.
Лечение
Проводится обязательная госпитализация. В основе лечебной терапии легионеллеза лежит использование антибиотиков – макролидов (эритромицин внутривенно или капельно), при отсутствии динамики дополнительно назначают рифампицин. По истечении 2-3 недель эффект закрепляют пефлоксацином или фторхинолоном.
Патогенетическая терапия заключается в коррекции водно-электролитных расстройств, кислотно-основного состояния, дисфункции газообмена.
Зачастую такие проявления, как головная боль, головокружение, возбудимость, снижение памяти, сохраняются после выздоровления на 2-3 месяца.
Профилактика
Профилактические меры включают в себя контроль санитарно-гигиенического состояния структур вентиляции, кондиционирования и водоснабжения.
Необходимы мероприятия в виде дезинфекции и действия, направленные на обнаружение возбудителя в резервуарах с водой.
Мероприятия в очаге заключаются в выявлении и госпитализации больных, диспансерном наблюдении за ними.
Литература и источники
Видео по теме: