Хондросаркома

Хондросаркома: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Хондросаркома – образование злокачественного типа, возникающее из тканей хрящей на плоских и трубчатых костях. Среди всех сарком кости встречается в ¼ случаев, причем, заболевание в два раза чаще поражает мужчин в возрасте 46 лет, чем женщин.

Причины

Виды

В зависимости от ткани, в которой развивается опухоль, бывают:

• первичная хондросаркома – возникает в здоровых костях;
• вторичная – происходит из хряща.

Выделяют степени тяжести:

• Первая – характеризуется наличием множества одноядерных мелких плотных клеток. Фигуры митоза (непрямое деление клетки) отсутствуют.
• Вторая – характерно клеточное разрастание, в том числе с двумя ядрами и более. Появляются единичные фигуры митоза и очаги некроза.
• Третья – количество хондроцитов с крупными ядрами (крупнее в 5-10 раз, чем в норме) значительно увеличивается, некротическая зона расширяется, митоз множественный.

Симптомы

Поражению чаще всего подвергаются ребра и плечевой пояс, реже – позвоночник и конечности. Обычно образование имеет плотную консистенцию с четкими границами. Может прорастать в кость на разную глубину. При кровоизлиянии, распаде или ослизнении оно становится более мягким без ясного ограничения.

Больные жалуются на сильные боли, иррадиирующие по ходу нерва. Это связано с тем, что опухоль сдавливает нервные окончания, сплетения и сосуды. В близлежащем суставе возникают двигательная ограниченность, отечность. Зачастую беспокоит опоясывающая боль, как при пояснично-крестцовом радикулите, ущемляется седалищный нерв. Характерны так называемые “прыгающие метастазы” – прорастание узлов в прилегающие ткани при периферической саркоме. Такие псевдокапсулы не связаны непосредственно с новообразованием.

Метастазы распространяются с током крови в легкие, печень и другие органы у 10-15% больных. В данном случае постепенный онкологический процесс значительно ускоряется.

Диагностика

Диагностикой и лечением хондросаркомы занимается онколог. Для постановки диагноза врач использует различные тесты и методики:

• проводится опрос пациента, осмотр, пальпация;
• рентгенологическое обследование выявляет нечёткие границы экзостоза (доброкачественное разрастание, имеющее форму гриба, шипов, цветной капусты). Периферическая локализация имеет вид отчётливо видимого бугра. Центральная – неправильную форму и неясные очертания с пятнистыми вкраплениями обезыствлений;
• зачастую рентген не показывает конкретной диагностической картины, поэтому назначают магнитный резонанс и компьютерную томографию. Благодаря такому сканированию получают трёхмерное изображение очага поражения;
• игольчатая биопсия – под микроскопом изучают маленький кусочек больной ткани;
• открытая биопсия представляет собой небольшую операцию, под общим наркозом удаляется небольшая часть опухоли для исследования. Применяют такой вид диагностики довольно редко;
• остеосцинтиграфия – применяется контрастное радиоактивное вещество, с его помощью получают более точную картину;
• для дифференциации диагноза и наличия метастаз назначают рентген-обследование других органов.

Лечение

Для лечения хондросаркомы применяются такие методы:

• Радикальный – заключается в удалении первичного очага с метастазами. При множественном метастазировании конечность ампутируют.
• Химиотерапия – назначается для минимизации рецидивов и уничтожения опухолевых клеток, которые, возможно, остались после операции.
• Лучевая и симптоматическая терапии.
• Восстановление иммунитета пациента с помощью иммуномодуляторов.
• Реабилитация – длительный процесс, включающий меры по максимальному восстановлению функциональности органа (при его сохранении) и приспособлению больного к новым жизненным обстоятельствам. Сюда же входит консультация врача-психолога.

Профилактика

При обнаружении первых подобных признаков необходимо немедленно обращаться к доктору.

Чем раньше начнутся лечебные мероприятия, тем благоприятнее будет прогноз.

Литература и источники