Пневмоцистоз – опасное инфекционное заболевание дыхательных путей. В группу риска можно отнести детей дошкольного возраста и взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. При этом больные начинают жаловаться на симптомы ларингита и бронхита.
Причины
- недоношенных грудничков;
- возбудители заболевания представляют угрозу для малышей, страдающих от рахита и гипотрофии;
- патогенные грибы активно размножаются в легких пациентов, которые болеют туберкулезом или СПИДом.
Стадии
Болезнь развивается в три стадии:
- Отёчная (1-7 недель);
- Ателектатическая (4 недели);
- Эмфизематозная.
Инкубационный период для инфекции может продолжаться от 10-ти дней до 5-ти недель.
Симптомы
На отёчной стадии отмечаются следующие симптомы:
- Субфебрильная температура;
- Вялость;
- Слабость;
- Сухой кашель;
- Одышка.
У детей на первой стадии отмечают:
- Плохое кормление;
- Слабый набор в весе;
- Вялое сосание;
- Цианоз в носогубном треугольнике.
Ателектатическая стадия отмечается следующими проявлениями:
- Фебрильная температура;
- Активный кашель;
- Пенистая мокрота;
- Одышка при минимальных физических нагрузках;
- Цианоз;
- Тахикардия;
- Тахипноэ;
- Увеличение межрёберных промежутков;
- Слабое дыхание;
- Мелкопузырчатые хрипы.
Также при иммунной слабости могут дополнительно проявляться симптоматики отита, гайморита, ретинита, тиреодитита и др.
Возможны осложнения в виде пневмоторакса, отёка лёгких, экссудативного плеврита, абсцесса лёгких. Наступление смерти может быть вызвано сердечной и дыхательной недостаточностью.
На эмфизематозной стадии присутствуют следующие симптомы:
- Уменьшение одышки;
- Улучшение общего состояния пациента;
- Снижение показателей внешнего дыхания.
Диагностика
Данные, получаемые при физикальном и рентгенологическом исследовании больного пневмоцистозом, далеко не всегда позволяют своевременно диагностировать заболевание в связи со сложностью дифференциации. Для проведения диагностических процедур следует записаться на приём к пульмонологу.
Очень важно подтвердить или исключить наличие болезни у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Для полноценного выявления возбудителя требуются лабораторные и инструментальные исследования. Рентген лёгких и компьютерная томография демонстрируют снижение прозрачности лёгких облаковидной формы. В некоторых случаях рентгенологически изменений не заметно, либо наблюдается атипичная картина.
Проводится исследование функции внешнего дыхания, а также анализ газового состава крови для определения дыхательной недостаточности и гипоксемии соответственно.
Диагноз подтверждается бронхоскопией и взятием бронхиального секрета, возможна трансбронхиальная биопсия лёгкого.
Лабораторные исследования включают:
- Мазок мокроты;
- Взятие трахеального и бронхиального аспирата;
- Гистологическое исследование биопатов и др.
Лечение
Лечение предполагает пребывание пациента в стационаре. Люди с иммунодефицитом, а также недоношенные младенцы должны быть помещены в стерильную палату с постоянной вентиляцией.
Медикаментозное лечение зачастую предполагает использование которимоксазола. Во избежание побочных эффектов назначаются глюкокортикоиды и фолиевая кислота. Также проводится инфузионная терапия, кислородотерапия. Список препаратов нужно уточнять на консультации у терапевта или пульмонолога.
Для больных ВИЧ лечебные меры дополнительно включают антиретровирусное лечение.
Шансы выжить при пневмоцистозе составляют 45-90%, если заболевание повторяется, они составляют 60%. Для ВИЧ-больных в 20-60% случаев происходят рецидивы, соответственно они требуют химиотерапии.
Профилактика
Важно тщательное наблюдение врача за теми пациентами, которые имеют проблемы с иммунитетом, соблюдение норм безопасности по предотвращению контактов с носителями и больными.
Литература и источники
Видео по теме: