Острая печеночная недостаточность – отмечается как патологическое состояние человека, которое сопровождается с массивным поражением клеток печени, что влечет за собой нарушение нормальной работы органа. При тяжелых состояниях не исключено возникновения печеночной комы.
Причины
Заболевание возникает на фоне воспалительных процессов, которые сопровождаются обширными фиброзными, некротическими и дистрофическими отклонениями. Недостаточность как правило может активно развиваться на фоне различных гепатитных этиологий, сильной интоксикации организма гепатропными компонентами и так далее. Рецидив может отмечаться и при нарушении нормального кровообращения, вызванного различными массированными ожогами, увеличенной кровопотери. Провоцирующим является употребление алкоголя, наркотики, избыточное содержание белка в пище.
Виды
В медицине существует классификация данной болезни. В нее входят следующие типы:
- Эндогенный. Образуется при непосредственном поражении паренхимы печени
- Экзогенный. Формируется при дезорганизации кровообращения, что в итоге приводит к сбросу крови, насыщенной вредными компонентами, в общий круг гемодинамики.
- Смешанный. При данном типе проявляются обе формы – эндогенная и экзогенная.
По функциональности классифицируют три стадии печеночной недостаточности:
- Легкая стадия. Протекает бессимптомно. При диагностике определяются умеренные дефекты в функциях.
- Стадия средней тяжести. Сопутствует появление симптоматики: гепатомегалии, печеночных болей, коликов, желтушности кожи и слизистых.
- Тяжелая стадия. Ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются еще и те, что характеризуют как энцефалопатию и кому, возникающие в результате грубого сбоя функций органа.
Симптомы
Данное состояние проявляется сонливостью, которая чередуется возбуждением, адинамией, сильной слабостью. Характерны тошнота, отсутствие аппетита, рвота, жидкий стул. Появляются отеки, признаки гемморагического диатеза, желтушность, отравление организма продуктами метаболизма, асцит, лихорадка.
В прекоматозном состоянии наблюдаются нервно-психические расстройства: головокружения, медлительность речи и мышления, бессонница, галлюцинации, тремор конечностей.
Также могут проявляться кровоизлияния из десен и носа. О приближающейся специфической коме свидетельствуют болевой синдром в подреберье, неприятный запах изо рта, уменьшение размеров печени. Кома проходит параллельно с потерей сознания, судорогами, гипотермией, нарушением сердечного ритма, возникновением определенных рефлексов, полиорганной недостаточностью.
Диагностика
Диагностировать данное заболевание поможет врач общей практики, после сбора жалоб, анамнеза, проведения общеклинических анализов и исследований. Может понадобится консультация гастроэнтеролога, хирурга, инфекциониста, гепатолога или в случае крайне тяжелых случаев – трансплантолога.
Лабораторными особенностями патологии считается анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, увеличение активности сыворотных трансаминаз. На терминальном этапе ярко выражены гипохолестеринемия, гипоальбуминемия и др.
В диагностике комы, как терминальной стадии недостаточности, проводят ЭЭГ, что определяет нарушение альфа-ритма, доминирование тета- и дельта-волн.
Основу выявления этого недомогания составляет клиническая картина с учетом полученных данных исследования биохимических показателей, КЩС, электроэнцефалографии.
Лечение
Главным в терапии патологии будет инфузионная терапия, нацеленная на устранение интоксикации, улучшение кровообмена, метаболизма, коррекцию электролитных дефектов, восстановление кислотно-щелочного баланса. Применяются внутривенные инъекции растворов глюкозы, альбумина, гемодеза и других медикаментов. Диуретики выписывают для предупреждения отечности головного мозга и легких. Человеку рекомендуется ряд витаминов: аскорбиновая кислота, рибофлавин, никотинамид и другие.
При наличии гемморагического синдрома осуществляется инъекция растворов викасола, аминокапроновой кислоты и др; при нарушении свертывания используется трансфузия больших объемов плазмы. Прогрессирование патологии требует приема глюкокортикоидных гормонов и антибиотиков. Также с целью дезинтоксикации гепатологи назначают гемодиализ, плазмаферез, гемоорбция, лимфосорбция.
Быстрая интенсивная терапия заметно улучшает прогноз на выздоровление. При глубокой коме происходят необратимые процессы, приводящие к гибели пациента.
Профилактика
Для предупреждения крайней степени этого недомогания необходимо соблюдать:
- профилактические меры инфекционных и токсических поражений органа;
- своевременно обращаться за медицинской помощью для лечения заболеваний органов брюшной полости;
- сбалансированное питание;
- отказ от употребления алкоголя и курения.
Литература и источники
Видео по теме: