Виды
Чаще всего патологические изменения печени происходит на фоне острого отравления. От гепатомегалии страдают не только у взрослые пациенты, но и новорождённые.
Существует несколько типов гепатомегалии:
Симптомы
Симптоматика болезни зависит от степени увеличения органа. Чем серьезнее патология, тем более ярко выражены симптомы.
Среди основных симптомов, свидетельствующих о гепатомегалии, называют:
- болезненные ощущения при пальпации;
- тяжесть и чувство сдавленности в нижней части правого подреберья;
- тошноту;
- желтушный оттенок кожных покровов;
- общее плохое самочувствие;
- расстройство стула (сложность с испражнением желудка либо же диарея);
- увеличение объемов живота;
- изжога и неприятный запах изо рта;
- резкая потеря веса;
- упадок сил, повышенная утомляемость.
Обнаружить патологию можно, пропальпировав область правого подреберья. Здоровый орган практически не прощупывается. Увеличенная печень заметно выступает на несколько сантиметров. Попытки нащупать печень провоцируют боль и дискомфорт.
При умеренной форме заболевания симптомы могут долгое время не проявляться, и пациент может не подозревать о наличии у него гепатомегалии. Обнаружить патологию в данном случае можно случайно во время планового обследования.
Причины
Гепатомегалия печени возникает на фоне перечня заболеваний, к которым относятся:
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- нарушения обмена веществ;
- цирроз;
- гепатит;
- алкогольная интоксикация печени;
- паразитарная и бактериальная инфекция;
- непроходимость желчных протоков и закупорка вен органа;
- лейкемия;
- опухолевые процессы в организме: злокачественные образования в лимфатической системе, доброкачественные опухоли – аденома, гемангиома;
- амилоидоз, или скопление аномального белка в печени;
- заболевание Вильсона, то есть отложение меди в печени;
- заболевание Гоше – скопление жировых веществ в печени.
Диагностика
Чтобы врач мог с уверенностью поставить диагноз гепатомегалия, необходимо провести тщательное комплексное обследование. От результатов диагностики зависит тактика лечения гепатомегалии и основного заболевания, которое спровоцировало увеличение органа. Необходима консультация врача-терапевта, гастроэнтеролога.
Во время консультации врач выслушивает жалобы пациента, собирает сведения об истории болезни, проводит пальпацию печени. При наличии болей в животе, рвоты и тошноты, необычного цвета стула, ощущений тяжести, желтушности кожных покровов, пациенту следует рассказать врачу об этом. Также доктору нужно знать, какие препараты принимает пациент, каков характер его питания и как часто и в каких количествах он употребляет алкоголь.
Для постановки диагноза гепатомегалия назначают следующие виды исследований:
- биохимический и клинический анализ крови (важными показателями выступают: уровень билирубина, количество общего белка, протеинограмма, АЛТ и АСТ, тимоловая проба);
- КТ и МРТ брюшной полости;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенография;
- тест на свертываемость крови – коагулограмма.
Дополнительно для уточнения характера происходящих в печени процессов может быть назначена биопсия лапароскопическим методом под общим наркозом.
Также для изучения причин увеличения печени и получения более обширной информации пациенту проводят эхогепатографию.
Лечение
План лечения гепатомегалии строится на основе результатов, полученных после полного обследования. Основным направлением терапии выступает борьба с симптомами и устранение причин, которые привели к нарушениям в работе печени. Одним из важнейших факторов, положительно влияющих на процесс выздоровления, является соблюдение строгой диеты.
Диета
Согласно общепринятой классификации по Певзнеру, больным с гепатомегалией печени показан Стол №5. Общее число калорий суточного рациона не должно превышать 2400–2900 Ккал. Из них на белки приходится – 100 г, на жиры – 80 г, на углеводы – 450 г.
В список разрешенных для употребления продуктов входят:
- нежирные сорта мяса – говядина, телятина, индейка, филе курицы;
- нежирные сорта рыбы – хек, судак, минтай, щука;
- молочные и кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности или вовсе обезжиренные;
- макаронные изделия из твердых сортов пшеницы группы А;
- крупы – овес, рис, гречка;
- овощные, крупяные супы;
- хлеб из муки грубого помола или отрубей;
- галеты и сухое печенье;
- термически обработанные овощи – в особенности свекла, тыква, шпинат;
- фрукты;
- сухофрукты – чернослив, курага;
- пастила, мармелад на натуральном соке;
- рафинированное растительное масло.
Категорически запрещается употреблять в пищу:
- алкоголь;
- жирные, жареные блюда, а также соленья, маринады и копчености;
- сладкие газированные напитки;
- бобовые;
- орехи;
- кофе;
- торты, пирожные и мороженое.
Профилактика
Предсказать скорость полного выздоровления пациента довольно сложно. Реабилитация определяется степенью проявления синдрома и масштабом повреждения органа. Наиболее неблагоприятный прогноз ожидает пациентов с циррозом, токсическим повреждением печени или первичным неопластическим процессом.
Умеренная гепатомегалия при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, характеризуется высокой эффективностью восстановления.
Список литературы и источников
Видео по теме: