Гепатомегалия печени

175971
Гепатомегалия: виды, симптомы, причины,  диагностика, лечение и профилактика
Гепатомегалию можно распознать по увеличенному размеру печени.
Размер печени при гепатомегалии

Виды

Чаще всего патологические изменения печени происходит на фоне острого отравления. От гепатомегалии страдают не только у взрослые пациенты, но и новорождённые.

Существует несколько типов гепатомегалии:

  • Для умеренной формы патологии характерно незначительное увеличение печени.
  • При выраженной разновидности заболевания размер этого органа превышает норму на 10 см.
  • Самой тяжелой стадией считается диффузная форма, которая вызывает еще больший рост печени.

  • Симптомы

    Симптоматика болезни зависит от степени увеличения органа. Чем серьезнее патология, тем более ярко выражены симптомы.

    Среди основных симптомов, свидетельствующих о гепатомегалии, называют:

    Желтушный оттенок кожи при гепатомегалии
    • общее плохое самочувствие;
    • расстройство стула (сложность с испражнением желудка либо же диарея);
    • увеличение объемов живота;
    • изжога и неприятный запах изо рта;
    • резкая потеря веса;
    • упадок сил, повышенная утомляемость.

    Обнаружить патологию можно, пропальпировав область правого подреберья. Здоровый орган практически не прощупывается. Увеличенная печень заметно выступает на несколько сантиметров. Попытки нащупать печень провоцируют боль и дискомфорт.

    Пальпация печени

    При умеренной форме заболевания симптомы могут долгое время не проявляться, и пациент может не подозревать о наличии у него гепатомегалии. Обнаружить патологию в данном случае можно случайно во время планового обследования.


    Причины

    Гепатомегалия печени возникает на фоне перечня заболеваний, к которым относятся:

    • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
    • нарушения обмена веществ;
    • цирроз;
    • гепатит;
    • алкогольная интоксикация печени;
    • паразитарная и бактериальная инфекция;
    • непроходимость желчных протоков и закупорка вен органа;
    • лейкемия;
    • опухолевые процессы в организме: злокачественные образования в лимфатической системе, доброкачественные опухоли – аденома, гемангиома;
    • амилоидоз, или скопление аномального белка в печени;
    • заболевание Вильсона, то есть отложение меди в печени;
    • заболевание Гоше – скопление жировых веществ в печени.


    Диагностика

    Чтобы врач мог с уверенностью поставить диагноз гепатомегалия, необходимо провести тщательное комплексное обследование. От результатов диагностики зависит тактика лечения гепатомегалии и основного заболевания, которое спровоцировало увеличение органа. Необходима консультация врача-терапевта, гастроэнтеролога.

    Во время консультации врач выслушивает жалобы пациента, собирает сведения об истории болезни, проводит пальпацию печени. При наличии болей в животе, рвоты и тошноты, необычного цвета стула, ощущений тяжести, желтушности кожных покровов, пациенту следует рассказать врачу об этом. Также доктору нужно знать, какие препараты принимает пациент, каков характер его питания и как часто и в каких количествах он употребляет алкоголь.

    Для постановки диагноза гепатомегалия назначают следующие виды исследований:

    • биохимический и клинический анализ крови (важными показателями выступают: уровень билирубина, количество общего белка, протеинограмма, АЛТ и АСТ, тимоловая проба);
    • КТ и МРТ брюшной полости;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • рентгенография;
    • тест на свертываемость крови – коагулограмма.

    Дополнительно для уточнения характера происходящих в печени процессов может быть назначена биопсия лапароскопическим методом под общим наркозом.

    Также для изучения причин увеличения печени и получения более обширной информации пациенту проводят эхогепатографию.


    Лечение

    План лечения гепатомегалии строится на основе результатов, полученных после полного обследования. Основным направлением терапии выступает борьба с симптомами и устранение причин, которые привели к нарушениям в работе печени. Одним из важнейших факторов, положительно влияющих на процесс выздоровления, является соблюдение строгой диеты.

    Диета

    Согласно общепринятой классификации по Певзнеру, больным с гепатомегалией печени показан Стол №5. Общее число калорий суточного рациона не должно превышать 2400–2900 Ккал. Из них на белки приходится – 100 г, на жиры – 80 г, на углеводы – 450 г.

    В список разрешенных для употребления продуктов входят:

    • нежирные сорта мяса – говядина, телятина, индейка, филе курицы;
    • нежирные сорта рыбы – хек, судак, минтай, щука;
    • молочные и кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности или вовсе обезжиренные;
    • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы группы А;
    • крупы – овес, рис, гречка;
    • овощные, крупяные супы;
    • хлеб из муки грубого помола или отрубей;
    • галеты и сухое печенье;
    • термически обработанные овощи – в особенности свекла, тыква, шпинат;
    • фрукты;
    • сухофрукты – чернослив, курага;
    • пастила, мармелад на натуральном соке;
    • рафинированное растительное масло.

    Категорически запрещается употреблять в пищу:

    • алкоголь;
    • жирные, жареные блюда, а также соленья, маринады и копчености;
    • сладкие газированные напитки;
    • бобовые;
    • орехи;
    • кофе;
    • торты, пирожные и мороженое.


    Профилактика

    Предсказать скорость полного выздоровления пациента довольно сложно. Реабилитация определяется степенью проявления синдрома и масштабом повреждения органа. Наиболее неблагоприятный прогноз ожидает пациентов с циррозом, токсическим повреждением печени или первичным неопластическим процессом.

    Умеренная гепатомегалия при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, характеризуется высокой эффективностью восстановления.


    Список литературы и источников

  • Гепатомегалия. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  • Гепатомегалия. медицинский справочник болезней.
  • Мадьяр И. Дифференциальная диагностика внутренних органов, пер. с венгер., т. 2, с. 958, Будапешт, 1987
  • Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней, с. 521, М., 1987
  • Кривопустов С. П. Гепатомегалия: проблемно-ориентированный подход в педиатрии. Киев, 2012.

  • Видео по теме: