Недостаточность аортального клапана: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Недостаточность аортального клапана – одна из распространенных разновидностей порока сердца, характеризующаяся недостаточно плотным закрытием створок аортального клапана, из-за чего при расслаблении левого желудочка сердца часть крови забрасывается обратно.
Разновидности недуга
Критириев данного заболевания очень много. Одним из них является выделение групп пациентов по признаку наличия сердечной недостаточности:
- первая группа (или группа А) - пациенты не имеют явных проявлений сердечной недостаточности;
- вторая группа (В) – ярких признаков не наблюдается, но появляется отдышка при значительных физических нагрузках, а левый желудочек увеличивается в своих размерах;
- С-группа пациентов – отдышка имеет место даже в состоянии полного покоя, левый желудочек увеличен значительно;
- D. У таких пациентов зачастую теряется трудоспособность, а недостаточность кровообращения выражена очень ярко.
Количество крови, образующая излишний объем в левом желудочке, из-за недостаточной плотности закрывания клапана, может вызвать сложности разной степени при лечении данного заболевания:
- для первой степени характерен объем излишков крови, не более 15%;
- объем крови, забрасываемой обратно при второй степени, увеличивается до 30%;
- для третьей степени характерен заброс половины объема сердечного выброса возвращается обратно;
- четвертая степень характеризуется объемом, который превышает половину нормального сердечного выброса.
Можно говорить о нескольких стадиях протекания заболевания:
- на первоначальной стадии происходит полная компенсация нарушения и явных симптомов и проявлений болезни у пациента не отмечается;
- следующая стадия – это развитие недостаточности скрытого типа;
- на третьей стадии ситуация ухудшается – уровень физической активности снижается, а диагностические исследования позволяют выявить увеличение объема левого желудочка;
- на четвертой стадии отдышка становится более навязчивой и возникает даже при незначительных нагрузках;
- пятая стадия характеризуется быстрым развитием недостаточности, что оказывает сильное негативное влияние на нормальную работу всех жизненно важных органов в организме человека.
Характер течения болезни позволяет выделить две основные ее формы:
- острая недостаточность;
- недостаточность хронического типа.
Причины
Когда полулунные клапаны во время расслабления в промежутке между сокращениями закрываются недостаточно плотно, то кровь, которая попала в аорту из левого желудочка, частично попадает обратно. То есть, на следующем «круге» в левом желудочке крови оказывается больше, чем должно быть, что приводит к его увеличению. Постепенно увеличиваются и отделы аорты, появляются нарушения в работе левого желудочка из-за значительной нагрузки на него.
Причиной такого состояния может быть множество различных факторов, но наиболее часто первопричиной называют ревматизм.
Вызвать аортальную недостаточность в хронической форме могут такие факторы:
- врожденные физиологические особенности строения клапана. Иногда случается так, что вместо трех створок, аортальный клапан у человека имеет две или всего одну створку, что часто мешает нормальному их закрыванию;
- увеличение так называемой луковицы аорты – той ее части, которая непосредственно примыкает к сердцу;
- изнашивание клапана со временем, то есть причина недостаточности – естественное старение;
- инфекционные заболевания;
- иногда толчок к развитию аортальной недостаточности дает лучевая терапия.
Причинами острой недостаточности клапана могут стать:
- проблемы с работой протезированного клапана;
- серьезная травма грудной клетки;
- расслоение аорты и т.д.
Симптомы
Если болезнь находится в компенсаторной стадии, то внешние признаки просто отсутствуют. Когда же недостаточность прогрессирует, то у пациента проявляются такие симптомы:
- побледнение кожи;
- синдром Мюссе – когда синхронно с пульсом также сотрясается и голова человека;
- зрачки с определенным ритмом сужаются и расширяются;
- болевые ощущения в области сердца;
- высокий пульс;
- крупные вены сильно пульсируют, что можно заметить невооруженным глазом;
- большой разрыв в показателях систолического и диастолического давления.
- Часто люди, страдающие таким заболеванием, долгое время не имеют никаких жалоб касательно своего состояния. Нередки случаи, когда порок обнаруживается случайно, во время общего обследования.
Диагностика
Врач может диагностировать данное заболевание на основании данных, полученных во время осмотра. Зачастую это позволяют сделать характерные симптомы, но для точности назначаются дополнительные диагностические мероприятия:
- электрокардиограмма;
- эхокардиография;
- рентгенологическое исследование.
Лечение
На первых стадиях недостаточности, когда происходит полная компенсация, кардиолог может даже не назначить никаких лекарственных препаратов – нужно будет лишь соблюдать некоторые предписания и регулярно наблюдаться у кардиолога.
На более серьезных стадиях хирургическое вмешательство необходимо. Часто оно подразумевает замену (протезирование) поврежденного клапана. Это необходимо сделать как можно быстрее, дабы повреждения не возымели необратимый характер. Для замедления развития болезни и некоторой отсрочки хирургического вмешательства могут быть прописаны определенные препараты, но зачастую это лишь временное решение.
Профилактика
Для того чтобы снизить нагрузку на сердце при развивающейся недостаточности аортального клапана, рекомендуется ведение здорового образа жизни: правильное питание, отстранение от вредных привычек и регулярные умеренные физические нагрузки. Стоит избегать серьезных инфекционных заболеваний, а в случаи болезни – полностью их излечивать.
Список литературы и источников
Видео по теме