Недостаточность клапана легочной артерии - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Недостаточность клапана легочной артерии

5771

Недостаточность клапана легочной артерии: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Недостаточность клапана легочной артерии — один из дефектов порока сердца, при котором происходит неполное закрытие клапаном во время диастолы правого желудочка отверстия легочной артерии, что приводит к возникновению оттока крови из артерии обратно в желудочек.

    Недостаточность клапана легочной артерии - 1
    Различие нормы сердца и сердца при стенозе легочной артерии 

      Разновидности


      На данный момент специалисты выделяют два вида патологии:


      • врожденная – развивается вследствие влияния на организм беременной женщины различных неблагоприятных факторов;
      • приобретенная – развивается при воздействии неблагоприятных факторов на организм взрослого человека.
      • Врожденная форма данного дефекта, в зависимости от течения заболевания, бывает:
      • острой – заболевание проявляется в первые несколько жизни ребенка;
      • хронической – первые симптомы недуга способны проявится через n-ое количество лет после рождения.


      Кроме этого врожденная форма заболевания имеет следующие разновидности:


      • врожденный дефект, который проявляется в уменьшении размера или отсутствии одного, двух или трех створок клапана;
      • синдром Марфана;
      • идиопатическая дилатация;
      • миксоматозная дегенерация – увеличение толщины, а также снижение плотности клапанных створок, которые встречаются при синдроме дисплазии соединительной ткани (происходит нарушение синтеза белка с образованием неправильных структур эластина и коллагена).


      Причины

      Причины, способствующие развитию данного сердечного порока, зависят от вида болезни.

      Формирование врожденной недостаточности этого клапана происходит при влиянии на организм беременной женщины:

      • радиационного или рентгенологического облучения;
      • различных инфекций;
      • наследственность.

      Причины формирования приобретенной органической недостаточности:

      Причины образования приобретенной функциональной недостаточности:

      • увеличение правого желудочка;
      • образование фиброзного кольца вокруг клапана;
      • наличие длительно существующей легочной гипертензии;
      • митральный стеноз.
      Недостаточность клапана легочной артерии - 2
      Недостаточность клапана легочной артерии

      Симптомы

      Клиническая картина обусловлена развитием нарушений в патологоанатомической картине и гемодинамики.

      Симптомы, которые характерны для этого дефекта:

      • расширение правого желудочка;
      • ускоренное сердцебиение;
      • общая слабость;
      • работоспособность снижается;
      • появляется одышка;
      • развивается синюшность (цианоз) кожи;
      • отек нижних конечностей;
      • кровотечения из носа;
      • упорный и сухой кашель;
      • кровохарканье;
      • сонливость;
      • пальцы, зачастую, имеют схожесть с барабанными палочками;
      • увеличения живота;
      • чувство тяжести, особенно в верхней половине живота;
      • увеличения печени.

      При отсутствии лечения происходит развитие легочной эмболии и аневризмы легочной артерии.

      Диагностика

      Диагностика затруднена в связи со схожестью клинической картины с другими пороками сердечной мышцы. Врач должен четко дифференцировать симптомы недостаточности клапана легочной артерии от аортальной недостаточности, открытого артериального протока, митрального стеноза. В случае наличия этого дефекта нужно записаться на прием к врачу-кардиологу. В ходе диагностики нужна консультация кардиохирурга.

      Для постановки правильного диагноза врач проведет следующие виды обследований:

      • физикальный осмотр;
      • анализ мочи и крови (общий и биохимический), иммунологический анализ крови;
      • электрокардиография;
      • фонокардиограмма;
      • эхокардиография;
      • допплер эхокардиография;
      • рентгенография органов грудной клетки;
      • спиральная компьютерная томография;
      • коронароангиография;
      • вентрикулография.

      Лечение

      Устранение данного сердечного порока осуществляется только хирургическим путем (трансплантация и протезирование). Медикаментозное консервативное лечение проводят только с целью снижения сердечной недостаточности. Оно предполагает назначение следующих препаратов:

      • ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента;
      • антагонистов рецепторов ангиотензина 2;
      • нитратов и диуретиков.

      Профилактика

      Профилактика предполагает:

      • предупреждение развития недугов, приводящих к нарушению;
      • своевременное лечение инфекций.

      Список литературы и источников

    • М.Фрид, С.Грайнс "Кардиология" (пер. с англ.), Москва, "Практика", 1996.
    • Алекян Б.Г., Подзолков В.П. Ближайшие и отдаленные результаты рештенэндоваскулярного лечения больных с комбинированным стенозом ЛА.//Гр. и ССХ, 1998, №1, 59-64.

    • Видео по теме