Обструктивный бронхит - это недуг бронхов воспалительного характера с наличием большого количества густой вязкой мокроты, которая заполняет их просвет. Так же происходит нарушение свободного поступления воздуха в нижние дыхательные пути, газообмен в крови.
Причины
Основной причиной у детей являются вирусы и бактерии. Часто возникает в виде осложнения ОРВИ. Фактором, приводящим к появлению большого объема слизистого секрета в бронхиальном дереве считается аллергическая предрасположенность. Страдают дети с проявлениями атопии на коже, со стороны кишечника и повышенной чувствительностью носоглотки к разнообразным аллергенам и получают не обычный бронхит, а обструктивный. Провоцируют развитие заболевания находящиеся в воздухе: табачный дым, пыльца цветущих растений, пух, споры грибковой плесени, клещи, присутствующие в бытовой пыли и пр.
Врачи, которые могут помочь
Ср - Пт, Вт 15:00 - 19:00 (Врач сейчас не работает)
Сб 09:00 - 13:00
Сб 09:00 - 15:00
Сб 09:00 - 13:00
Виды
Может протекать в острой форме (преимущественно у детей) или хронической (у взрослых). Выделяют более тяжелую стадию – бронхиолит, когда в процесс вовлекаются самые мелкие бронхи. При их массивном поражении воспалительный секрет более быстро перекрывает воздушный поток к их конечному отделу – альвеоле, где и происходит передача кислорода. Этим и обусловлена тяжесть течения описанного варианта.
Симптомы
Наиболее яркий признак – хриплое дыхание. Такие хрипы (дыхательные шумы) слышны даже на расстоянии и обязательно при прослушивании доктором. От степени закрытия просвета бронха зависит и появление одышки. Благодаря защитному очищающему рефлексу всегда сопровождается в первые сутки сухим навязчивым кашлем (стадия отека), переходящим в продуктивный, влажный. Недомогание, вялость, температура от субфебрильной (37,2-38,0°С) до высокой зависят от вида возбудителя. При выраженной обструкции ребенок беспокоен, ищет возвышенное положение, изменяется цвет его кожных покровов – от бледного до синюшного оттенка. На первом году жизни течение усугубляется в силу анатомического строения бронхиального дерева – узости просвета и значительного подслизистого слоя, дающего быстрый отек.
Лечение
Своевременная консультация врача-педиатра и строгое выполнение назначений поможет не допустить переход в более тяжелую стадию. Но на первом году жизни рациональнее лечение в условиях детского пульмонологического стационара. Главное в терапии – дать возможность свободно дышать. В настоящее время эту задачу выполняют бронхорасширяющие препараты: группа лекарств с содержанием сальбутамола, фенспирида, эуфиллина. При неэффективности добавляют гормональные препараты – беродуал, фликсотид. Оптимально введение их с помощью небулайзера, особенно при лечении на дому. Для улучшения проходимости бронхов применяют отсасывание слизи. При необходимости используют жаропонижающее (температура выше 38,0°С), мукорегуляторы (амбробене, лазолван, бромгексин) и отхаркивающие (геделикс, проспан, бронхипрет, грудные сборы). Добавляют их после улучшения вентиляции легких. Иммунокорректоры (умкалор, арбидол) или антибиотики – только по назначению врача. Уместны антигистаминные – эриус, фенистил, кларитин. На этапе выздоровления используют постуральный дренаж, вибрационный массаж, витамины. Разжижающие мокроту карбоцистеин, флюдитек назначаются только по усмотрению доктора, так как они увеличивают количество жидкой слизи, и состояние может ухудшиться.
При правильной активной терапии улучшение происходит уже в первые трое суток, выздоровление – к 10-14-му дню. Однако восстановительный процесс более длителен и рекомендуется еще две-три недели не посещать дошкольное учреждение или первые классы школы для укрепления защитных сил и снижения восприимчивости к аллергенам.
Профилактика
После выздоровления необходимо:
- избегать переохлаждения или перегревания;
- закаливающие процедуры начинать не ранее, чем через месяц;
- максимально устранить вышеперечисленные реагенты, с включением и пищевых;
- соблюдать в спальной комнате ребенка, кроме чистоты и влажности, прохладный температурный режим.
По рекомендации лечащего педиатра перед периодом повышенной заболеваемости нужно принимать иммунные или противоаллергические препараты. Профилактические прививки проводить в стадии полного здоровья с десенсибилизирующими препаратами.
Литература и источники
Видео по теме: