Пневмония – инфекционное поражение тканей легкого, вследствие проникновения в организм бактерий и вирусов. Характеризуется вовлечением всех структур легочной ткани. Заболеванием страдают от 10- до 17 человек из 1000. Пневмония занимает одно из первых мест среди заболеваний, являющихся причиной смертности.
Причины
Главной причиной является бактериальная инфекция. Чаще всего это пневмококки, стрептококки, стафилококки, реже грамотрицательные бактерии, микоплазмы, вирусы герпеса, гриппа, аденовирус. Причиной инфекции могут быть грибки. К пневмонии приводят и неинфекционные факторы, травмы грудного отдела, излучение, отравление токсическими веществами, аллергия. Фоном к развитию заболевания служит общее снижение иммунитета, ОРВИ, переохлаждение, анемия, вредные привычки, антисоциальные условия жизни.
Врачи, которые могут помочь
Виды
Врожденная пневмония у ребенка появляется при заражении инфекцией в период беременности матери. Она может проявиться в течение 72 часов после рождения. Приобретенные формы разделяют на:
- домашнюю/амбулаторную, приобретенную вне лечебного учреждения;
- госпитальную, при которой заражение происходит в лечебном учреждении;
- аспирационную, которая вызвана попаданием в легкие различных веществ в большом объеме;
- пневмонию, связанную с дефектами иммунитета, произошедшими в результате заражения ВИЧ, пересадки внутренних органов или иммуноподавляющей терапии.
По типу возбудителя пневмония делится на инфекционную, вирусную, грибковую и смешанную.
По интенсивности и характеру протекания болезни:
- острую, которая включает в себя остротекущую(до 3 недель) и затяжную(2 месяца);
- хроническую, при которой болезнь протекает со слабой интенсивностью, но с большой продолжительностью;
- протекающую с осложнениями(дыхательная или сердечная недостаточность);
Симптомы
Отмечается высокая температура, проявляются признаки интоксикации – вялость, слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость. Присоединяется редкое покашливание, довольно быстро появляется одышка, так как нарушен доступ кислорода к тканям. У детей первого года жизни нарушения дыхания очень выражены: оно становится шумным, аритмичным, учащенным, усиливается кашель. Вовлекаются также и другие органы: увеличивается печень, появляются признаки сердечно-сосудистых нарушений – тахикардия, аритмия, бледность или периоральный цианоз. При атопии часто присоединяются явления бронхообструкции.
Дети до 3-х месяцев могут лихорадить на невысоких цифрах температуры, отказываются от груди, становится слабым крик, появляется или усиливается цианоз носогубного треугольника. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, появляется “пенка” на губах и нарастают расстройства дыхания от одышки до кратковременных апное.
При малейшем нарушении дыхания у малыша и кашле необходимо срочно записаться на прием к врачу-педиатру.
Диагностика
Учитывается описанная симптоматика, прослушивание крепитирующих и мелкопузырчатых хрипов с обязательным подтверждением рентгенографией органов грудной клетки. Исследуют кровь, посев мокроты, КЩР, насыщение кислородом. При осложненных формах – плеврите, стафилококковом варианте, крупозной пневмонии – необходима консультация врача-хирурга или пульмонолога.
Лечение
Проводится в соматическом детском отделении до 3-х летнего возраста. Более старшим – при нетяжелом течении и наличии условий для квалифицированной терапии и наблюдения врача – на дому. Непременно назначается антибиотик из группы амоксициллинов, разрешены цефалоспорины.
Далее проводится симптоматическая терапия: жаропонижающие лекарства при температуре выше 38 °С, бронхорасширяющие, сердечно-сосудистые. Отхаркивающие и разжижающие мокроту назначаются в период продуктивного кашля. Очень важна кислородотерапия: хорошая аэрация помещения, увлажненный кислород, кислородные коктейли. В период выздоровления показаны массаж грудных мышц, ЛФК. Для грудничков важны прогулки на руках у матери для недопущения застоя в легких.
Профилактика
В качестве профилактических мер необходимо:
- не допускать контактов с больными ОРВИ и своевременно лечить их под контролем доктора;
- проводить закаливающие процедуры, но не допускать переохлаждения;
- дышать чистым свежим воздухом, не курить в присутствии детей;
- использовать летнее оздоровление – любая загородная зона с меньшей запыленностью;
- делать прививки против пневмококковой инфекции (Превинар-13 или Пневмо-23) с 2-х месяцев до 5-ти лет по схеме.
Переболевшие подлежат диспансерному наблюдению в детской поликлинике в течение 6 месяцев для предупреждения рецидивов и недопущения перехода в хроническую форму. Показано санаторно-курортное лечение. По показаниям нужно удалить все возможные дыхательные аллергены. Разрешаются занятия спортом с упором на мышцы грудной клетки, плечевого пояса.
Литература и источники
Видео по теме: