Внутричерепная гематома - это болезнь, которая вызывает скопление крови в черепе человека. Происходит такое из-за травмы головы или разрыва сосудов мозга, в результате чего череп сжимается и в нем становится меньше свободного пространства.
Причины
- Эпидуральные. Образуются обычно из-за разрыва артериального ствола, который находится между твердой оболочкой и черепом. Потеря крови такого типа начинает очень сильно давить на серое и белое вещество.
- Субдуральное. Образуется из-за повреждения вен в мозгу. Симптомы могут проявляться не сразу, а спустя некоторое время. Это происходит по причине того, что кровяной сгусток будет скапливаться достаточно медленно.
- Внутримозговые. Образуются из-за проникновения плазмы и кровяных элементов в белое вещество, которое называется церебрум. Обычно это происходит после перенесения геморрагического инсульта или травмы.
- Диапедезные. Образуются из-за проблем со свертыванием крови, а также из-за уменьшения толщины вен, артерий.
Врачи, которые могут помочь
Виды
Кровоизлияния по размеру делятся на малые (до 50 мл), средние (до 100 мл) и большие (больше 100 мл).
По локализации различают эпидуральные (между твердой оболочкой и черепом), субдуральные (между твердой и подпаутинной оболочкой мозга), внутрижелудочковые и внутримозговые (в белом веществе мозга и в его желудочках), гематомы ствола мозга и диапедезные (образуются через геморрагическое пропитывание крови при отсутствии нарушения целостности сосудов).
В зависимости от полученного повреждения или инсульта выделяют:
- острые (симптомы обозначаются в первые трое суток);
- подострые (клиника нарастает в течение трех недель);
- хронические (диагностировать проявления у пострадавшего можно позже чем через три недели с момента травмирования).
Симптомы
Для эпидурального кровоизлияния характерна потеря сознания, которая сменяется светлым «промежутком». Потом наступает резкое ухудшение состояния, которое проявляется сильной болью в том участке, где случился разрыв пораженного сосуда, сонливостью, нарушением сознания, прогрессивно расширяется зрачок с той стороны, где сформировался кровоподтек, возможны параличи и парезы.
Клинические признаки субдуральной гематомы могут проявиться лишь спустя несколько недель после ее образования, например головная боль, тошнота и рвота, судороги и эпилептические припадки.
Субарахноидальная гематома самая опасная, поскольку из разорвавшейся аневризмы кровь поступает в желудочки церебрума. В итоге жизнеспособность человека уменьшается даже при адекватной терапии.
Если выпадает кровоснабжение доли церебрума, в клинике преобладает боль в лобной, затылочной или теменной части, хриплое дыхание, потеря сознания, сенсорной и двигательной чувствительности конечностей, судороги и рвота.
Аналогичные симптомы возникают при внутречерепной гематоме, которая возникает в результате травмы. Установить точную локализацию очага поражения можно по результатам КТ, МРТ или при помощи хирургического вмешательства.
Диагностика
В ряде случаев исследование может быть весьма затруднительно. Оптимальными методами определения гематомы является компьютерная и магнитно-резонансная томография, предварительно можно сделать рентген головы, чтобы оценить целостность костных структур.
Лечение
Если внутричерепная гематома локализована, нейрохирурги проводят хирургическое вмешательство. Вариантами операций может быть перфорация черепа и откачивание жидкости или трепанация части головы для устранения патологического процесса. Терапия бывает сложной и долгосрочной, но положительные прогнозы существуют, просто все зависит от повреждения.
После операции пациентам прописываются противосудорожные препараты. Постоперационное восстановление может быть довольно длительным. В среднем у взрослых людей реабилитационный период занимает около полугода.
Профилактика
В качестве профилактики возникновения повторной экстравазации, особенно после оперативного лечения, показано принимать противосудорожные средства, вести здоровый образ жизни, избегать физических и психических сверхнагрузок. Очень важно полноценно отдыхать, дозировано заниматься спортом, контролировать уровень артериального давления, свести к минимуму употребление алкоголя и избегать травм головы.
Литература и источники
Видео по теме: