Острая кровопотеря (ОК) – состояние организма, когда он безвозвратно теряет кровь. Уменьшение объема крови вызывает тяжелые осложнения, которые человек не всегда может самостоятельно побороть.
Причины
- умеренная кровопотеря – теряется не более 25% от общего объема крови. В этом случае здоровый организм может самостоятельно справиться с нехваткой крови и ускорить ее выработку кроветворными органами;
- большая кровопотеря – составляет 30% от ее общего количества. Она может повлечь за собой нарушение кровообращения, поэтому без медицинской помощи и вливания донорской крови не обойтись;
- массивная кровопотеря диагностируется при утрате 40% от ее общего объема. Если пациенту не будет оказана экстренная помощь, у него начнут проявляться симптомы гиповолемического шока. Он сопровождается нарушениями сердечнососудистой деятельности из-за уменьшения венозного потока крови, а также снижением давления в венах и артериях. Естественно, уменьшится количество кислорода и питательных веществ, которые кровь доставляла к органам и их системам, замедлится вывод продуктов жизнедеятельности клеток, углекислого газа, оксидантов. Это может привести к быстрой смерти.
- при особо сильных травмах тканей и кожного покрова;
- при оперативном вмешательстве;
- при развитии некоторых заболеваний.
Виды
В клинической практике принято разделение ОК-отклонений по происхождению на такие виды:
- артериальные;
- венозные;
- капиллярные;
- паренхиматозные.
По характеру истечений недуг делится на наружные, внутренние и скрытые формы.
Симптомы
Индивидуальность клинических проявлений у ОК-пациента обусловлена возрастом, объемом и скоростью кровопотери, присутствием хронических болезней.
Главная триада первичной симптоматики – низкое артериальное давление с частым нитевидным пульсом и холодный влажный кожный покров. Такая клиника должна стать поводом записаться на прием к врачу.
У ОК-пациентов наблюдается бледность кожи и слизистых, одышка, тахикардия. Кроме этого, у них отмечается спутанность сознания, жажда, расширение зрачков, сухость во рту.
Прогрессирование ОК-процесса влечет расстройства со стороны центральной нервной системы. В таком случае к симптоматике добавляются апатия, депрессия, иногда – гипоксическая кома.
Диагностика
Спектр диагностических мероприятий формируется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При постановке диагноза учитываются анамнестические сведения и наличие специфических клинических признаков у больного.
Оценка величины кровопотери проводится по результатам общего анализа крови. При этом обращают внимание на количество тромбоцитов, эритроцитов, фиксируются параметры гематокрита и гемоглобина.
Распознавание наружных-ОК не вызывает затруднений. Локализация раневого отверстия, пульсирующий ток, цвет крови – помогают установить объективный диагноз.
Внутренние-ОК и скрытые отличаются дополнительной симптоматикой – кровохарканьем, жидким дегтеподобным стулом, кровавой рвотой. Идентификация их возможна с использованием диагностических пункций, лабораторных и инструментальных тестирований.
Из инструментальных методик для этих целей задействуют ангиографию, ультразвуковые исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, эндоскопию.
По показаниям назначаются консультации хирурга, травматолога, гастроэнтеролога, терапевта.
Лечение
ОК-устранение подразумевает выполнение главных терапевтических мер:
- установление локализации и остановка кровотечения – хирургическая обработка, криохирургия, электро- и лазерокоагуляция, химические средства;
- снижение болевого синдрома – внутривенное введение анальгетиков;
- обеспечение адекватного газообмена – освобождение дыхательных путей, вентиляция легких, оксигенация тканей;
- восполнение ОЦК-дефицита – инфузионно-трансфузионная терапия с использованием донорской крови, кровезаменителей, гипертонических и коллоидных растворов противошокового действия.
Коррекция лечебной программы выполняется с учетом возрастных и индивидуальных показателей пациента.
Профилактика
В профилактических целях рекомендуется соблюдение техники безопасности, исключающей травматизм, в быту и профессиональной сфере. Отдельное внимание уделяется излечению провоцирующих патологий и корректному выполнению хирургических манипуляций.
Литература и источники
Видео по теме: