Перелом поясничного отдела позвоночника – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением целостности и функций одного или нескольких позвонков данного отдела. Чаще всего поражаются первый, второй и третий позвонки (это объясняется малой подвижности).
Причины
Причиной перелома поясничного отдела позвоночника является слишком сильное сгибание (при травмах, падениях на ноги, ягодицы, подъём тяжестей, падение на спину тяжелого предмета). Нарушения разгибательного встречаются значительно реже.
Виды
Исходя из особенностей нарушения переломы поясничного отдела позвоночника подразделяются на:
- Компрессионные (передний отдел позвонка сплющивается, сдавливается и раздробляется). В большинстве примеров повреждается один позвонок, уменьшается высота тела. Травма зачастую сочетается с переломом пяточных костей или таза.
- Оскольчатые/раздробленные (верхний позвонок вклинивается в лежащий под ним). Происходит разрушение межпозвонкового диска, отломок выдвигается вперед. Этот вид нарушения очень опасен, поскольку из-за смещения фрагмента тела назад возникает опасность повреждения спинного мозга.
- Переломовывихи (верхние отделы смещаются вперед, повреждаются межсуставные и суставные составляющие). Серьезная травма, поскольку часто усложняется разрывом или сдавлением нервных волокон.
В зависимости от состояния близлежащих нервных структур травмы разделяют на:
- неосложненные (нервные волокна не повреждены);
- осложненные (сдавлены или же разорваны нервные отростки).
Основываясь на особенностях позвоночной части скелета, выделяют такие переломы:
- травматические (силовое влияние);
- патологические (основная причина – заболевания, изменившее прочность костной ткани, например, остеопороз, опухолевые процессы, туберкулез).
Симптомы
После травмирования пострадавшие нередко выявляют некоторую задержку дыхания. Дальше симптоматика заключается в следующем:
- болевые ощущения в области травмирования;
- усиливающаяся боль при повороте или сгибе туловища;
- движения ограничены;
- мышечная структура спины напряжена;
- наблюдается местная отечность;
- пальпация вызывает боль;
- паралитическое состояние части, находящейся ниже травмы;
- травматический шок.
В некоторых случаях встречаются непроходимость кишечника, расстройства дефекации и мочеиспускания, полный паралич ниже места травматизации.
Диагностика
После выявления подобных симптомов пострадавший немедленно отправляется на консультацию врача-травматолога, который проводит визуальный осмотр больного и изучает анамнез. Для точного определения диагноза пациента отправляют на рентгенологическое исследование, проводимое в двух проекциях. Большую информативность предоставляет боковой снимок, способный показать, не снизилась ли высота передних позвоночных отделов. Также практикуют компьютерную и магнитно-резонансную томографии. В некоторых случаях пациента отправляют на электрофизиологическое исследование, миелографию, иногда – на ликвородинамические пробы.
Необходимо также записаться на прием к врачу-неврологу или нейрохирургу, чтобы определить или исключить повреждение нервных отростков.
Лечение
Лечебная терапия зависит от сложности проблемы. Всем без исключения делают паравертебральную блокаду. При нарушениях умеренной степени прописывают двухмесячный постельный режим (под матрасом – щит, под поясницей – маленький валик).
При сложных компрессиях делают постепенную реклинацию (подкладывание валиков), затем устанавливают корсет из пластика или гипса. Этот способ легче переносится больными и нечасто провоцирует проблемы с кишечником. Если непроходимость сильная, то промывают желудок и делают клизмы.
Переломовывихи и оскольчатые переломы предполагают применение скелетного вытяжения. Когда вывих вправлен, проделывают реклинацию и устанавливают корсет.
Оперативное вмешательство применяют при нестабильности позвоночной части скелета и компрессионных явлениях нервной системы. В ходе операции иногда проводят остеосинтез металлическими конструкциями.
Профилактика
При относительно несложных травмах сразу назначается лечебная физкультура, через некоторое время – тепловые и массажные мероприятия. Комплекс упражнений по лечебной физкультуре прописывают при переломовывихах и повреждениях с осколками.
После оперативного вмешательства рекомендуются антибиотики, обезболивающие средства, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.
В каждом случае необходимо сделать контрольные рентген-снимки для оценки правильного срастания костей.
Литература и источники
Видео по теме: