Синдром карпального канала (скк) - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Синдром карпального канала (скк)

1665
Синдром карпального канала: причины, стадии, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

СКК или синдром карпального канала — патология, появляющаяся из-за сдавливания срединного нерва в зоне канала запястья.


Причины

Полость канала имеет форму усеченного конуса с центрообращенным основанием и 1,5-сантиметровой глубиной залегания. У представительниц женского пола эта полость более длинная и узкая, нежели у мужчин.
Когда утолщаются сухожилия пальцевых сгибателей (или становится более плотным связочный аппарат), происходит давление на ответвление срединного нерва и близлежащие сосуды. Поэтому ключевая причина формирования синдрома — сильное напряжение сухожилий и мышц, которые входят в данную область.
СКК может появиться на фоне заболеваний, которые отличаются разрастанием соединительной ткани. К таким относятся акромегалия, нарушение функций яичников, сахарный диабет, микседема и токсикоз. Помимо этого, СКК бывает у пациентов со склеродермией, ревматоидным артритом и подагрой.
В группу риска входят люди, работа которых характеризуется сильными или длительными нагрузками на запястные суставы. Иногда нарушение формируется на фоне скелетных аномалий, опухолей, а также проблем с мышцами и сосудами.
Патологическое влияние на нервный ствол при данной патологии зависит от степени сдвига давления, а также ограниченность подвижности и нарушенность местного кровоснабжения.
Синдром карпального канала (скк) - 1
Появление синдрома карпального канала

Врачи, которые могут помочь

Стадии

Течение недуга условно делится на ряд последовательных стадий:

  • утреннего онемения верхних конечностей;
  • ночных болевых приступов;
  • смешанная (болевой синдром в дневное и ночное время);
  • стойких расстройств чувствительности;
  • двигательных нарушений.


Симптомы

Клинические признаки недуга могут быть одно или двусторонними и отличаться различной степенью проявления. Первичным СКК-симптомом служит парестезия – онемение, жжение, покалывание в области кисти и пальцев пораженной конечности.

Обнаружение подобной симптоматики – серьезный повод записаться на прием к неврологу для прохождения углубленного специализированного обследования.

Вначале парестезия отмечается в ночной период, в последующем она обнаруживает себя в любое время суток. Провоцирует ее возникновение ручной труд, прекращение которого сопровождается снижением неприятных ощущений.

Болевой синдром распространяется на кисть, пальцы, предплечье, реже – локтевой сустав и плечо. У больных страдает тактильное восприятие, они не чувствуют температурные раздражители.

Прогрессирование патологического процесса влечет за собой гипотрофию и атрофию отдельных пальцевых мышц, уменьшение амплитуды движения первого пальца. В дальнейшем фиксируется расстройство вегетативной иннервации и трофики кожи.

Синдром карпального канала (скк) - 2
Сдавливание срединного нерва в зоне канала запястья 

Диагностика

После сбора анамнеза и изучения жалоб пациента проводится его физикальное обследование. Учитывая то, что клиника неврологических расстройств при СКК-отклонениях не всегда устойчива и строго специфична, используется ряд диагностических тестирований.

Для этого применяется спектр исследовательских тестов провокационного характера. К ним относятся тест Тинеля, пальцевая компрессия ЗК-области, кистевое сгибание и разгибание, манжеточный и элевационный тест. С их помощью устанавливается наличие СН-компрессии и степень ее выраженности.

Более надежный метод регистрации СКК-изменений – электронейромиография конечностей. Она позволяет выявить отклонения СН-функциональности даже в доклинической стадии болезни.

Хорошей информативностью, особенно в плане дифференциальной диагностики, располагают рентгенография и магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава в нескольких проекциях.

По показаниям проводятся консультации ортопеда, хирурга, травматолога, педиатра.


Лечение

Этиотропная СКК-терапия проводится при отдельных формах эндокринопатий, в остальных случаях назначается патогенетическое лечение.

Из консервативных методов используется внутриканальное введение глюкокортикоидов, димексид-новокаиновые аппликации, воздействие постоянным магнитным полем, точечный массаж и грязевые аппликации.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при неэффективности консервативных методик. Операция выполняется под местной анестезией и заключается в декомпрессии СН-ствола путем рассечения удерживателя сгибателей.

В послеоперационный период производится иммобилизация гипсовой лонгетой. После заживления раны больному назначается курс физиотерапии.


Профилактика

СКК-профилактика заключается в соблюдении пациентами правил техники безопасности, нормированной физической нагрузки в профессиональной сфере, рациональном излечении провоцирующих соматических патологий.


Литература и источники

  • Неврология // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  • Е. И. Гусев, В. Е. Гречко, Г. С. Бурд. Нервные болезни. — 1988. 
  • Запястье // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

  • Видео по теме: