Гемоперитонеум - эту болезнь еще также называют лапарогеморрагия. Она может вызывать интраабдоминальное кровотечение или кровотечение в брюшной полости. В результате свободная кровь заполнит брюшную полость.
Причины
- болезнь крови;
- разрыв аневризмы аорты;
- последствия травмы живота(различные удары, падения, ранения, ДТП);
- неморрагические диатезы;
- внематочная беременность;
- проникающее ранение в тело(пулей, ножом);
- гемангиом печени;
- малярия;
- длительная физиатрия антикоагулянтами и фибринолитиками;
- механическая желтуха;
- апоплексия яичника;
- интраоперационное повреждение;
- повреждение внутренних органов во время инвазивной диагностики(пункционной биопсии, ангиографии);
- во время операции из-за прорезывания операционными лигатурами резекции желудка, нефрэктомии, гемиколэктомии, аппендэкторамии, спленэктомии, грыжесечения,резекции печени, холецистэктомии, надвлагалищной ампутации матки.
- К риску возникновения болезни могут относиться:
- употребление наркотиков;
- лучевая терапия;
- гипертензия;
- прием антикоагулянтов;
- ДВС-синдром;
- иное кровоизлияние;
- хирургические вмешательства.
Виды
Недуг имеет три степени тяжести. Он бывает первой легкой формы (удовлетворительная), второй умеренной (состояние больного средней тяжести), третьей тяжелой формы (тяжелое проявление).
Симптомы
Признаки болезни во многом зависят от степени ухудшения, мощности кровоизлияния, кровопотери организма.
Основные признаки следующие:
- головокружение;
- потемнение в глазах;
- бледностью кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
- холодный пот;
- тахикардия;
- гипотензия;
- резкие боли в брюшине;
- обморок;
- жажда;
- адинамия;
- двигательное возбуждение;
- симптом “ваньки-встаньки”;
- увеличение объема брюшного отдела;
- синюшность пупка (в первую очередь у ребенка);
- артериальная гипотония.
Диагностика
Выявить отклонение можно при первичном осмотре с помощью пальпации. При глубоком виде вмешательства человек ощущает резкие боли в месте изъяна. Наблюдается также перкуссия живота и его аускультация. Возможны также и пальцевое ректальное и гинекологическое исследования, пункция заднего свода влагалища (кульдоцентеза).
Необходимы лабораторные анализы, а именно анализы крови на степень гематокрита и на содержание эритроцитов.
Применяются также УЗИ-диагностика малого таза, брюшины и ретроперитонеального пространства, обзорный рентген.
В лабораторных исследованиях при данном недуге выявляются признаки кровоизлияния – снижение уровня гематокрита, нарастающее уменьшение числа эритроцитов.
С помощью УЗИ диагностируется наличие анэхогенной жидкости или организованных гематом. Рентген также позволяет выявить присутствие имеющейся жидкости, провести дифференциальную диагностику с гематомой передней стенки, забрюшинной и перфоративной язвой.
Окончательный диагноз ставится на основе пункции и введения “шарящего” катетера или лапароскопии.
Лечение
Больному с данным дефектом требуется экстренная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии. Терапия осуществляется в несколько этапов. Если у человека очень сильное кровоизлияние, нужно остановить гиповолемический шок, врачи проводят интенсивную терапию, а именно:
- вводятся аналептики;
- переливаются растворы и кровезаменители;
- делается комплекс реанимационных мероприятий;
- осуществляется реинфузия излившейся в брюшину крови.
Если пострадавший находится в хирургическом стационаре, врач-хирург делает лапаротомию с целью выявления источника кровотечения. Если у человека травмированы внутренности, практикуют резекцию печени, спленэктомию, лигирование сосудов.
После проведенной операции назначаются гемостатическая, антибактериальная терапии, контроль показателей крови, АД, пульса.
Профилактика
Основной комплекс предупредительных мер сводится к общим рекомендациям. Как таковой профилактики нет. Профилактические меры могут касаться в основном сведения к минимуму (по возможности) факторов риска.
Литература и источники
Видео по теме: