Постхолецистэктомический синдром представляет собой патологические боли, проявляющиеся у пациентов в результате ликвидации данного органа (желчный пузырь). Данная патология диагностируется среди 15% больных после операции на удаление этого важного органа.
Виды
Современная медицина дифференцирует данное заболевание по патологическим состояниям на следующие виды (после того, как в организме больного произошла холецистоэктомия):
1) При патологиях и расстройствах функций сфинктеров («Одди»), возникающие в результате отклонений в функционирующих желчных пузырей, а также других желчных, панкреатических и расстройствах в нескольких сфинктерах у больных.
2) При повышенном давлении в ходах желчи, обычно возникающее в условиях накопленной среды органики и помех в желчневом оттоке. Данный вид заболевания характеризуется болями в правых подреберьях, желтухой, кожным зудом и также лихорадкой.
3) При возникновении сопутствующих заболеваний, появившихся от действий хирургической операции, либо до нее. К таким заболеваниям относятся болезни хронического панкреатита, дискинезии двенатиперстной кишки, синдромы раздраженных кишечников, дуоденита и язвенных болезней.
Причины
Среди основных причин, которые вызывают симптомы постхолицистэктомического синдрома, выделяют:
- поражение внепеченочных желчных путей;
- стриктуры желчных путей;
- камни в желчных протоках;
- киста желчных протоков;
- наличие хронических заболеваний печени;
- застой желчи;
- чрезмерное и неконтролированное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку после операции;
- наличие длинной культи пузырного протока;
- холангит.
Симптомы
Основные симптомы постхолицистэктомического синдрома:
- частые коликообразные боли, преимущественно в правом боку;
- непереносимость жирной пищи;
- диарея, вздутие живота, тошнота, рвота и другие диспепсические симптомы;
- дуоденогастральный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок);
- антральный гастрит;
- дуоденит;
- нарушения моторной функции кишечника, что обусловливает чувство тяжести и боли в эпигастрии, тошноту, горечь во рту, неустойчивый стул и другие нарушения.
- При возникновении каких-либо вышеперечисленных симптомов необходима консультация врача-гастроэнтеролога и дальнейшее комплексное обследование.
Диагностика
Для диагностики причины постхолицестэктомического синдрома проводят следующие методы исследования:
- Определение уровня ЩФ (щелочной фосфатазы) и ГГТП (гамма-глютамилтранспептидазы). Их уровень будет повышен, если будет обструкция желчных протоков камнем или каким-либо другим структурным элементом.
- Клинический анализ крови и мочи, который включает в себя определение уровня белка, билирубина, уробилина и диагностику осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры и др.).
- УЗИ органов брюшной полости.
- Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Позволяет провести диагностику и исключить болезни исследуемых участков пищеварительного тракта и подтвердить наличие хронического дуоденита.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография проводится для исключения оставленных камней в желчных протоках, наличия стриктур, хронического панкреатита.
- Исследования дуоденального содержимого (порция желчи «А» и «С») и кала позволяют диагностировать паразитарную инвазию.
Необходимо записаться на прием к врачу-хирургу.
Лечение
Лечение данного заболевания проводится в несколько этапов:
- Соблюдение правильного режима питания, который составляется в зависимости от вида метаболических нарушений и в зависимости от изменившихся условий желчевыделения. Диета зависит от сроков послеоперационного периода, симптомов заболевания, массы тела пациента.
- При наличии болей и диспепсических расстройств, которые вызваны дискинезией протоков, нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, дуоденогастральным рефлюксом используют прокинетики, антацидные препараты.
- При наличии болей и расстройств, которые связаны с активным микробным заражением двенадцатиперстной и тонкой кишки рекомендовано принимать антибактериальные и ферментные препараты.
- Для снятия спазмов различных сфинктеров назначают спазмолитики.
- Симптоматическая терапия.
Для назначения полноценного комплексного лечения и диагностики необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.
Профилактика
Основой профилактики возникновения постхолецистэктомического синдрома является полное комплексное обследование и лечение заболеваний органов пищеварительной системы до проведения операции по удалению желчного пузыря. Также очень важным моментом в профилактике является правильное питание после операции, соблюдение всех врачебных указаний и полноценная комплексная терапия.
Литература и источники
Видео по теме: