Постхолецистэктомический синдром - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика - iDoctor.kz

Постхолецистэктомический синдром

1637

    Постхолецистэктомический синдром: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика


    Постхолецистэктомический синдром представляет собой патологические боли, проявляющиеся у пациентов в результате ликвидации данного органа (желчный пузырь). Данная патология диагностируется среди 15% больных после операции на удаление этого важного органа.


    Виды

    Современная медицина дифференцирует данное заболевание по патологическим состояниям на следующие виды (после того, как в организме больного произошла холецистоэктомия):

    1) При патологиях и расстройствах функций сфинктеров («Одди»), возникающие в результате отклонений в функционирующих желчных пузырей, а также других желчных, панкреатических и расстройствах в нескольких сфинктерах у больных.

    2) При повышенном давлении в ходах желчи, обычно возникающее в условиях накопленной среды органики и помех в желчневом оттоке. Данный вид заболевания характеризуется болями в правых подреберьях, желтухой, кожным зудом и также лихорадкой.

    3) При возникновении сопутствующих заболеваний, появившихся от действий хирургической операции, либо до нее. К таким заболеваниям относятся болезни хронического панкреатита, дискинезии двенатиперстной кишки, синдромы раздраженных кишечников, дуоденита и язвенных болезней. 

    Постхолецистэктомический синдром - 1
    Проявление постхолецистэктомического синдрома 

    Причины

    Среди основных причин, которые вызывают симптомы постхолицистэктомического синдрома, выделяют:

    • поражение внепеченочных желчных путей;
    • стриктуры желчных путей;
    • камни в желчных протоках;
    • киста желчных протоков;
    • наличие хронических заболеваний печени;
    • застой желчи;
    • чрезмерное и неконтролированное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку после операции;
    • наличие длинной культи пузырного протока;
    • холангит.

    Симптомы

    Основные симптомы постхолицистэктомического синдрома:

    • частые коликообразные боли, преимущественно в правом боку;
    • непереносимость жирной пищи;
    • диарея, вздутие живота, тошнота, рвота и другие диспепсические симптомы;
    • дуоденогастральный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок);
    • антральный гастрит;
    • дуоденит;
    • нарушения моторной функции кишечника, что обусловливает чувство тяжести и боли в эпигастрии, тошноту, горечь во рту, неустойчивый стул и другие нарушения.
    • При возникновении каких-либо вышеперечисленных симптомов необходима консультация врача-гастроэнтеролога и дальнейшее комплексное обследование.
    Постхолецистэктомический синдром - 2
    Ликвидация желчного пузыря 

    Диагностика

    Для диагностики причины постхолицестэктомического синдрома проводят следующие методы исследования:

    • Определение уровня ЩФ (щелочной фосфатазы) и ГГТП (гамма-глютамилтранспептидазы). Их уровень будет повышен, если будет обструкция желчных протоков камнем или каким-либо другим структурным элементом.
    • Клинический анализ крови и мочи, который включает в себя определение уровня белка, билирубина, уробилина и диагностику осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры и др.).
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Позволяет провести диагностику и исключить болезни исследуемых участков пищеварительного тракта и подтвердить наличие хронического дуоденита.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография проводится для исключения оставленных камней в желчных протоках, наличия стриктур, хронического панкреатита.
    • Исследования дуоденального содержимого (порция желчи «А» и «С») и кала позволяют диагностировать паразитарную инвазию.

    Необходимо записаться на прием к врачу-хирургу.


    Лечение

    Лечение данного заболевания проводится в несколько этапов:

    • Соблюдение правильного режима питания, который составляется в зависимости от вида метаболических нарушений и в зависимости от изменившихся условий желчевыделения. Диета зависит от сроков послеоперационного периода, симптомов заболевания, массы тела пациента.
    • При наличии болей и диспепсических расстройств, которые вызваны дискинезией протоков, нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, дуоденогастральным рефлюксом используют прокинетики, антацидные препараты.
    • При наличии болей и расстройств, которые связаны с активным микробным заражением двенадцатиперстной и тонкой кишки рекомендовано принимать антибактериальные и ферментные препараты.
    • Для снятия спазмов различных сфинктеров назначают спазмолитики.
    • Симптоматическая терапия.

    Для назначения полноценного комплексного лечения и диагностики необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.


    Профилактика

    Основой профилактики возникновения постхолецистэктомического синдрома является полное комплексное обследование и лечение заболеваний органов пищеварительной системы до проведения операции по удалению желчного пузыря. Также очень важным моментом в профилактике является правильное питание после операции, соблюдение всех врачебных указаний и полноценная комплексная терапия.


    Литература и источники

  • Васильев Ю. В. Дисфункция сфинктера Одди как один из факторов развития хронического панкреатита: лечение больных. Журнал «Трудный пациент», №5, 2007.
  • Желчный пузырь // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

  • Видео по теме: